Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Skoč do: Vedľajšie účinky Je to bolestivé? Môže to spôsobiť poškodenie mozgu? Dokáže liečiť schizofréniu? Je to pre mňa to pravé?

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je postup, pri ktorom sú elektrické prúdy smerované do mozgu. Liečba ECT môže poskytnúť rýchle a značné zníženie symptómov ľuďom s ťažkou depresiou a inými duševnými chorobami, ktoré môžu zahŕňať:





  • bipolárna porucha
  • schizofrénia
  • katatónia
  • demencia

Americký chirurgický chirurg, Národný ústav duševného zdravia a Americká psychiatrická asociácia schválili ECT ako nástroj na liečbu ťažkej depresie a niektorých psychiatrických porúch.

ECT sa zvyčajne neodporúča ako prvá možnosť liečby. Je predpísaný vtedy, ak lieky nezaberajú, alebo ak jednotlivec nemôže užívať lieky z dôvodu závažnosti vedľajších účinkov alebo iného zdravotného stavu. Dá sa odporučiť, keď človek vyžaduje rýchlu liečbu, pretože mu hrozí samovražda. Starší dospelí a tehotné ženy môžu byť tiež dobrými kandidátmi na ECT.





Ako funguje ECT W ork?

Pred podaním elektrického prúdu je pacient podrobený celkovej anestézii a dostane sa mu svalového relaxanta. Elektródové podložky sú umiestnené na jednej alebo oboch stranách hlavy pacienta. Stroj dodáva elektródam malý elektrický prúd, ktoré v mozgu spôsobia malý záchvat, ktorý trvá zhruba jednu minútu. To spôsobuje zvýšenie mozgovej aktivity. Vrátane času na prípravu a zotavenie trvá celá relácia približne jednu hodinu.

Vedci nechápu, prečo ECT pomáha minimalizovať príznaky depresie a iných duševných chorôb. Špekulujú o tom, že to môže spustiť vývoj mozgových buniek alebo umožniť mozgovým bunkám lepšie komunikovať. Tento postup môže tiež podporovať uvoľňovanie neurotransmiterov, ako je serotonín a dopamín, ktoré môžu zmierniť príznaky depresie alebo schizofrénie.



ECT sa môže vykonať, keď je pacient hospitalizovaný alebo ambulantne. Pacient zvyčajne absolvuje 6 až 12 ošetrení v priebehu niekoľkých týždňov, v závislosti od závažnosti symptómov.

Vedľajšie účinky

Po procedúre ECT môže pacient zažiť obdobie zmätku a nevie, kde je. Dezorientácia môže trvať niekoľko hodín. U pacienta sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú:

môžu antidepresíva spôsobiť prírastok hmotnosti
  • Bolesti hlavy
  • Nevoľnosť
  • Bolesť svalov
  • Strata pamäti

Ľudia, ktorí majú stratu pamäte, si nemusia pamätať udalosti, ktoré sa vyskytli v dňoch, týždňoch alebo mesiacoch pred liečbou. Môžu tiež zabudnúť na udalosti, ktoré sa vyskytnú po ošetrení. Strata pamäte sa zvyčajne zlepší v dňoch a týždňoch po liečbe. Strata pamäte je častejšie spojená s typom ECT známym ako bilaterálny ECT..1

S akýmkoľvek lekárskym zákrokom, pri ktorom je potrebná anestézia, sú spojené riziká. ECT môže byť rizikovejšie aj pre ľudí so srdcovými chorobami.

Je ECT nebezpečná alebo P ainful?

Vedci a zdravotnícki pracovníci tvrdia, že ECT je bezpečná a účinná. Pacient počas zákroku nevie a podávaný svalový relaxant pomáha predchádzať kŕčom zo záchvatu. Po zákroku môže pacient pociťovať miernu bolesť alebo bolestivosť.

Okolo ECT existuje určitá stigma, pretože bola zobrazovaná negatívne vo filmoch a iných médiách. Procedúra existuje už od 30. rokov minulého storočia a pred mnohými rokmi existovalo riziko zranenia v dôsledku záchvatov spôsobených ECT. Vylepšenia v priebehu rokov však tieto riziká odstránili.

Môže ECT spôsobiť poškodenie mozgu ECT?

Mnoho štúdií ukázalo, že ECT nespôsobuje žiadne štrukturálne poškodenie mozgu a môže dokonca podporovať pozitívny nervový rast v mozgu. Niektorí vedci diskutujú o tom, či ECT môže spôsobiť stratu dlhodobej pamäte. To môže byť ťažké určiť, pretože ťažká depresia môže tiež narušiť pamäť.

Ako dlho trvá zotavenie?

Pacienti sa po liečbe ECT často cítia ospalí alebo dezorientovaní. Obnova môže závisieť aj od toho, či u človeka nastane po ECT zmätok alebo strata pamäte. Väčšina ľudí môže obnoviť denné aktivity niekoľko hodín po obdržaní ECT. Väčšina lekárov však odporúča, aby ste počkali najmenej 24 hodín alebo dlhšie, kým budete viesť vozidlo alebo sa venovať iným potenciálne nebezpečným činnostiam.

Môže ECT liečiť symptómy schizofrénie?

Aj keď sa ECT používa predovšetkým na liečbu symptómov ťažkej depresie, niekedy sa používa aj na liečbu iných duševných chorôb, ako je schizofrénia. Ľudia so schizofréniou, ktorí dostávajú ECT, majú zvyčajne príznaky súvisiace s náladou.

Antipsychotické lieky sú prvým liečebným cyklom pre ľudí so schizofréniou. Významné percento pacientov však na tieto lieky nereaguje. Ukázalo sa, že pacienti dobre reagujú na ECT, ak sú rezistentní na konkrétne antipsychotické lieky, najmä na liek klozapín.2

Väčšina štúdií uvádzajúcich účinnosť ECT pri schizofrénii uvádza významné zlepšenie symptómov a žiadna nehlási zhoršenie symptómov. Miera odozvy býva tiež vyššia, keď pacienti dostávajú lieky aj ECT. Zlepšujú sa najmä symptómy schizofrénie, ako sú bludy, halucinácie a dezorganizovaná reč.

Aká je úspešnosť ECT?

Elektrokonvulzívna terapia sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe veľká depresívna porucha. U 70 až 90% pacientov s ťažkou depresiou dôjde k podstatnému zlepšeniu symptómov.3

Jedna štúdia pacientov so schizofréniou, ktorí dostávali ECT, zistila, že 70% pacientov zaznamenalo najmenej 20% zníženie symptómov a polovica zaznamenala najmenej 40% zníženie. Títo pacienti tiež užívali antipsychotický klozapín.4Iná štúdia uviedla mieru odpovede 77% od pacientov, ktorí dostávali ECT, a 9% účastníkov uviedlo dočasné kognitívne poruchy.5

ECT nelieči depresiu, schizofréniu ani iné duševné poruchy. Aj keď to môže zmierniť symptómy, pacienti budú potrebovať pokračujúcu liečbu vrátane psychoterapie a liekov na zvládnutie ich duševného zdravia.

Je ECT pre mňa to pravé?

Ak si myslíte, že ECT môže zmierniť príznaky vášho duševného zdravia, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo psychiatrom. Napriek tomu, že ECT môže byť veľmi účinná, môžu byť aj lieky, terapia a mnohé ďalšie intervencie. Liečba sa odporúča ľuďom, ktorí nereagujú na lieky alebo majú zdravotné problémy, ktoré spôsobujú, že užívanie liekov je oveľa rizikovejšie. Bez ohľadu na to vám rozhovor s lekárom alebo psychiatrom môže pomôcť urobiť najinformovanejšie rozhodnutie o vašom duševnom zdraví.

Zdroje článku
  1. Národný ústav duševného zdravia. Terapie stimulácie mozgu. Jún 2016. Dostupné na: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Prístupné 10. júla 2019.
  2. Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulzívna terapia (ECT) pri schizofrénii: prehľad najnovšej literatúry.Curr Opin Psychiatria. Máj 2018 (3): 213-222. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Prístupné 10. júla 2019.
  3. Americká psychiatrická asociácia. Čo je elektrokonvulzívna terapia (ECT)? Dostupné na: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Prístupné 10. júla 2019.
  4. Americká národná lekárska knižnica- Národné ústavy zdravia. Kombinované použitie elektrokonvulzívnej terapie a antipsychotík (klozapínu aj neklozapínu) pri schizofrénii rezistentnej na liečbu: Porovnávacia metaanalýza. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Prístup 10. júla 2019.
  5. Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, klinická účinnosť a kognitívny vplyv elektrokonvulzívnej terapie na schizofréniu: veľká retrospektívna štúdia. Časopis klinickej psychológie. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referencie:

  • Elektrokonvulzívna terapia (ECT).Klinika Mayo. 12. októbra 2018.
  • Elektrokonvulzívna terapia (ECT).Johns Hopkins Medicine.2019.
  • Seiner, Stephen J. Šírenie pravdy o ECT: Fakty pomáhajú odbúrať stigmu proti tejto dôležitej liečbe depresie.Nemocnica McLean. 1. december 2017.
Posledná aktualizácia: 8. septembra 2020

Tiež sa ti môže páčiť:

Šesť mýtov o schizofrénii

Šesť mýtov o schizofrénii

13 dôvodov, prečo, sezóna 1 a prevencia samovrážd

13 dôvodov, prečo, sezóna 1 a prevencia samovrážd

Katatonická schizofrénia: Ako rozpoznať príznaky katatonického stavu

Katatonická schizofrénia: Ako rozpoznať príznaky katatonického stavu

Staráte sa o milovanú osobu so schizofréniou? Zistite, koľko viete o ošetreniach

Staráte sa o milovanú osobu so schizofréniou? Zistite, koľko viete o ošetreniach

Ako nájsť cenovo dostupnú terapiu

Ako nájsť cenovo dostupnú terapiu

Krízové ​​volanie: Dobrovoľník horúcej linky na samovraždu

Krízové ​​volanie: Dobrovoľník horúcej linky na samovraždu