Dejiny PTSD

Jún je mesiacom povedomia o PTSD. Aby sme sa podieľali na zvyšovaní povedomia a stigme duševných chorôb, vydávame niekoľko častí, ktoré ukazujú, čo to znamená žiť s PTSD.

Srdce vojaka. Šok z škrupiny. Bojujte proti vyčerpaniu. Traumatická neuróza. Hrubá stresová porucha. Boj proti únave. Syndróm traumy zo znásilnenia. Postvietnamský syndróm. Je preč pod mnohými menami, ale príznaky posttraumatickej stresovej poruchy sa katalogizujú už tisíce rokov. V skutočnosti je možné vysledovať popis PTSD starodávne texty ako naprIliasaOdysea.

Vojaci takmer z každej vojny, obete nehôd a pozostalí po prírodných katastrofách, znásilnení a zneužívaní detí vykazovali klasické príznaky PTSD, vrátane prežívania udalosti, vyhýbania sa, negatívnych presvedčení a hyperarousalu.

Aby sme čo najlepšie vyrozprávali príbeh PTSD, prvé a druhé svetové vojny - a najmä vietnamská vojna a ženské hnutie v 70. rokoch - najlepšie vystihujú vývoj diagnózy, liečby a populárneho vnímania toho, čo je v súčasnosti v kóde 309.81Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch: PTSD.

Na úsvite prvej svetovej vojny v roku 1914 neboli príznaky PTSD nové. Občianska vojna vojaci vykazovali rovnaké nočné mory, paniku a psychologické poruchy. Tento stav sa nazýval Soldierovo srdce alebo nostalgia a väčšinou sa považoval za slabosť alebo defekt postavy.

Vďaka čomu bola prvá svetová vojna nová, boli vylepšenia priemyselných zbraní, vďaka ktorým bola vojna nebezpečnejšia. Medzi tieto vojnové technológie patrili: tanky, plameňomety, jedovatý plyn, oveľa väčšie delostrelecké náboje a lietadlá. Britský psychológ Charles Myers používal termín „šok zo škrupiny“ na označenie traumatických chorôb sužujúcich vojakov. Prevládala myšlienka, že čas vojakov v zákopoch s veľkými zbraňami spôsoboval zlé nervy a fyziologické a psychologické problémy. Rovnako ako občianska vojna, aj táto bola poznačená chybou alebo zlým morálnym charakterom.

„Z pohľadu tradicionalistov by normálny vojak mal sláviť vojnu a neprezrádzať žiadne emócie,“ napísala Judith Herman v Trauma a zotavenie . 'Určite by nemal podľahnúť teroru.' Vojak, u ktorého sa vyvinula traumatická neuróza, bol v najlepšom prípade ústavne podradnou ľudskou bytosťou, v horšom prípade malingerom a zbabelcom. “

Liečba zahŕňala tvrdé stratégie, ako je zahanbenie, vyhrážanie sa alebo trestanie, a terapia elektrickým prúdom. Keď sa pole duševného zdravia začalo rozširovať, šťastnejší vojaci našli láskavejšie „hovoriace kúry“, aby ich zbavili nočných mor, ostražitosti a ďalších príznakov.

Len čo vojna ustúpila do úzadia a nastala veľká hospodárska kríza, šok z mušlí ustúpil, až kým ju ďalší politický katalyzátor nevyviedol späť z tieňa: druhá svetová vojna, ktorá sa ukázala ešte smrteľnejšia.

'Počas samotnej vojny bol výskyt psychologických porúch v americkej armáde trojnásobný ako v prípade prvej svetovej vojny,' napísal David J. Morris v Zlé hodiny: Biografia posttraumatickej stresovej poruchy . 'Z psychiatrických dôvodov bolo z bojov natrvalo evakuovaných viac ako pol milióna mužov, čo stačilo na obsadenie päťdesiatich bojových divízií.'

Aspoň jeden profesionál bol už pripravený vidieť príznaky vojaka také, aké sú. Kombinácia štúdia veteránov z prvej svetovej vojny a začiatku druhej svetovej vojny viedla amerického antropológa a psychoanalytika Abrama Kardinera k zverejneniu jeho hlavnej štúdie z roku 1941, Traumatické neurózy vojny . V tomto texte Kardiner načrtáva, čo by sa stalo základom pre pochopenie súčasnej PTSD.

'Veril, že mnohé príznaky pozorované u bojových veteránov z prvej svetovej vojny ... možno chápať ako dôsledok chronického vzrušenia autonómneho nervového systému,' napísal Herman. 'Tiež interpretoval podráždenosť a výbušne agresívne správanie traumatizovaných mužov ako neusporiadané fragmenty rozbitej reakcie„ boja alebo úteku “na obrovské nebezpečenstvo.“

Kardiner možno predbehol svoju dobu pri definovaní toho, čo sa potom nazývalo traumatická vojnová neuróza, ale jeho práca pomohla predefinovať charakter osôb postihnutých týmito príznakmi.

'Prvýkrát sa zistilo, že každý človek sa môže pod paľbou rozpadnúť a že psychiatrické straty sa dajú predpovedať priamo úmerne k závažnosti vystavenia bojovým silám,' napísal Herman.

Možnosti liečby sa obrátili k psychoanalýze, ale vo formáte rýchleho triedenia. Odborníci sa domnievali, že citové väzby medzi súdruhmi sú nevyhnutné pre minimalizáciu traumatickej vojnovej neurózy. Tí, ktorí boli z liečby prepustení z prvých línií, často dostali iba týždennú starostlivosť pred tým, ako boli zaradení späť do služby, aby neboli oddelení od svojej „skupiny bratov“.

Napriek zlepšeniu vnímania tejto poruchy sa vracajúci sa veteráni z druhej svetovej vojny rýchlo snažili vojnu vyradiť zo svojich životov, ako len mohli, situácia bola až príliš šťastná pre verejnosť.

'Vrátili sa k inej kultúre,' povedal Andrew Pomerantz, šéf služieb duševného zdravia pre Veteran’s Association vo Vermonte. povedal PBS . 'Bola to kultúra ...‘ Vyhrali sme vojnu; sme naozaj skvelí. ‘… Keď sa ich spýtam na jednu zo svojich štandardných otázok -‚ Hovorili ste niekedy so svojou rodinou o tom, čo sa stalo? ‘- odpoveď je takmer vždy nie. Takmer pre človeka je to vždy „Nie, nemal som.“ “

Vojaci sa možno pokúsili pochovať svoje vojnové skúsenosti a ťažkosti, ale traumatická vojnová neuróza nezmizla.

'Jedna takáto štúdia publikovaná vAmerican Journal of Psychiatryv roku 1951 vyšetril dvesto veteránov z druhej svetovej vojny a zistil, že 10 percent z nich stále trpí „bojovou neurózou“, “napísal Morris. 'Dôkazy naznačujú, že mnoho veteránov z druhej svetovej vojny nebolo schopných vojnu zažehnať.'

je môj bipolárny kvíz pre deti

Tieto štatistiky nezostali nepovšimnuté. Diagnóza zvaná reakcia na hrubý stres sa dostala do prvého vydania Americkej psychiatrickej asociácieDSM-I. Toto bolo definované ako „stresový syndróm, ktorý je reakciou na mimoriadny fyzický alebo psychický stres, ako napríklad prírodná katastrofa alebo bitka; vyskytuje sa u ľudí, ktorí sú inak normálni. “

A potom prišiel zlom, vojna vo Vietname.

'Myslím si, že je spravodlivé povedať, že vietnamskí veteráni a skutočnosť, že ... skupiny vietnamských veteránov boli tak politicky aktívne, boli pri definovaní PTSD veľmi dôležité,' povedal Thomas Burke, riaditeľ politiky duševného zdravia pre americké ministerstvo obrany. povedal PBS . 'Bol to tlak zo strany obhajcov vietnamských veteránov, ktorý skutočne dotlačil komunitu duševného zdravia k definovaniu PTSD.'

Začalo to tým, že vietnamskí veteráni proti vojne zorganizovali „rapové skupiny“, aby prediskutovali ich ťažkosti pri návrate do civilu a hrozné príznaky, ktoré zažili pri „bojovej únave“. Do polovice 70. rokov boli v celej krajine stovky rapových skupín. Svoju nepríjemnú situáciu definovali ako postvietnamský syndróm a zaradili ju na politickú mapu.

Medzitým sa feministky zúčastňovali v skupinách zameraných na zvyšovanie vedomia, ktoré vytvorili fórum na diskusiu o ich vlastných traumách, ako sú znásilnenie a týranie detí. Rovnako ako VVAW, aj skupiny zvyšujúce vedomie boli terapeutické a politické. Z hnutia žien vyšla výzva na znásilňovacie centrá (prvé otvorené v roku 1971) a opätovné definovanie znásilnenia ako násilného trestného činu a nie sexuálneho aktu.

V roku 1974 vedci Ann Burgess a Lynda Holmstrom uskutočnili jednu z prvých štúdií o znásilnení. Ich objavy sa zhodovali s tým, čo vojaci prežívali po celé generácie.

'Všimli si typ postrapeálnych príznakov: nespavosť, paranoja, prehnaná reakcia na prekvapenie, nočné mory a množstvo fóbií súvisiacich s okolnosťami ich útoku,' napísal Morris. „[Rozhodli sa] tento jav nazvať‘ syndrómom traumy znásilnenia ’[[]] poznamenali, že rovnaké príznaky, aké pozorovali, boli opísané pred 30 rokmi u osôb, ktoré prežili vojnu.“ “

Výsledok konvergencie týchto dvoch politických hnutí viedol k významnej zhromažďovacej sile, a to tak, že k DSM-III bola v roku 1980 pridaná oficiálna diagnóza „posttraumatickej stresovej poruchy“. Tí, čo prežili traumu, nakoniec mali oficiálnu diagnózu a potvrdili ich zaslúžiť si.

S vývojom definície PTSD sa vyvíjali aj terapeutické techniky naprieč VA, klinikami a individuálnymi terapeutmi. Najpopulárnejšia liečba sa zameriava na fyzické aj duševné príznaky PTSD. Patria sem spôsoby od behaviorálnej terapie po senzomotorické spracovanie až po liečbu dlhodobou expozíciou a mnoho ďalších.

Vnímanie verejnosti sa tiež posunulo smerom k prijímaniu pozostalých, od vojakov, ktorí sa v posledných rokoch vracali z bojov, po obetí prírodných katastrof alebo teroristických útokov a osôb, ktoré unikli znásilneniu a týraniu.

Potvrdením oficiálnej diagnózy, rozšírením vedomostnej základne z komunity duševného zdravia a zvýšením povedomia a súcitu zo strany verejnosti sa teraz môže začať skutočné liečenie pre všetky generácie ľudí.