Ako sa zdravotnícki pracovníci vyrovnávajú s traumou COVID-19

Keď si minulá apríl lekárka pohotovostná lekárka Lorna M. Breenová vzala život, vyslalo to lekárskou komunitou otrasy. Breen bol medicínskym riaditeľom v prestížnej newyorskej nemocnici Presbyterian-Allen Hospital, ktorá bola v počiatkoch americkej pandémie koronavírusu zavalená pacientmi. Kolegovia a rodina si ju pamätali ako nesmierne talentovanú a oddanú lekárku, ktorá bola hlboko v ústach traumatizovaný hrôzou pandémie .

Breenov prípad upozornil na pretrvávajúcu traumu, ktorej čelia zdravotnícki pracovníci počas dlhotrvajúcej krízy v oblasti verejného zdravia. Štúdie už ukazujú vysokú mieru PTSD u zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa postavili proti pandémii. V Taliansku takmer 50% opýtaných zdravotníckych pracovníkov preukázalo príznaky PTSD súvisiace s pandémiou . Celých 70% čínskych zdravotníckych pracovníkov vykazoval vážne utrpenie .

V Spojených štátoch, kde prípady naďalej prudko stúpajú a EĽS a nedostatok zamestnancov u mnohých zdravotníckych pracovníkov sa objavujú príznaky depresie, paniky a paranoje. 'Toto ešte nie je posttraumatické, pretože trauma stále prebieha,' povedala Laura S. Brownová, klinická psychologička Americká psychologická asociácia .

Aj keď pandémia predstavuje pre americký systém zdravotnej starostlivosti bezprecedentné napätie, niektorí zdravotnícki pracovníci tvrdia, že tieto problémy nie sú nové. Rovnako ako koronavírus odhalil do očí bijúce medzery v Spojených štátoch mentálne zdravie a bytové ochranné siete , tiež priniesla výraznú úľavu náročným podmienkam, ktorým čelia zdravotnícki pracovníci.

'Pandémia sa dostala do systému zdravotnej starostlivosti, ktorý je už hlboko v kríze,' povedala psychiatrička a prezidentka Wendy Deanová. Morálna ujma v zdravotníctve , skupina, ktorá sa zasadzuje za udržateľnejšie lekárske pracoviská. „Všetky výzvy, ktorým čelia klinickí lekári pred pandémiou, sú iba zvýraznené, zvýraznené a doplnené.“

Lekárski odborníci čelia „morálnemu zraneniu“

Deanova kritika amerického systému zdravotníctva sa začala dávno pred pandémiou. Svoju lekársku kariéru začala ako chirurgička, prešla na urgentnú medicínu a nakoniec sa usadila na psychiatrii. Niektorí označili Deanovu kariéru za „eklektickú“. Iba však hľadala špecializáciu, ktorá by jej umožňovala poskytovať najlepšiu starostlivosť o pacientov.

'Snažil som sa nájsť spôsob starostlivosti o pacientov spôsobom, o ktorom som vedel, že je potrebné sa o neho starať, čo je pre mňa tiež udržateľné,' uviedol Dean.

mám bipolárnu depresiu?

Tomu však prichádzal do cesty model nášho lekárskeho systému založený na zisku. Správcovia vyzvali lekárov, aby naplánovali čo najviac pacientov, čo znamená, že nie všetci dostávajú potrebnú pozornosť. Potreba neustáleho prikláňania sa k elektronickým lekárskym záznamom medzitým zabrala z času na čas kontaktu s pacientmi a povzbudila lekárov, aby si prácu priniesli domov.

Dean z praxe odišiel po desiatich rokoch. Čím viac lekárskych pracovníkov Dean hovoril, tým viac si uvedomovala, že zďaleka nie je jediná, ktorá sa cítila hlboko v konflikte. Lekári, s ktorými hovorila, hlásili napätie medzi starostlivosťou, ktorú chceli poskytnúť svojim pacientom, a obmedzeniami systému. 'Porušovali zmluvu so svojimi pacientmi,' povedala.

Pre tento pocit existuje slovo: morálna ujma. Tento výraz sa vzťahuje na intenzívnu disonanciu, ktorú ľudia prežívajú, keď nás systém núti robiť niečo, čo nie je v súlade s našimi najhlbšie držanými hodnotami. Psychiater Jonathan Shay prvý raz použil tento výraz v súvislosti s traumou, ktorej čelia vietnamskí veteráni, z ktorých mnohých prenasledovali spomienky na časy, keď páchali zverstvá v rozpore s ich morálnymi presvedčeniami.

prečo ľudia obviňujú ostatných?

Dean definuje morálne zranenie ako „páchanie činov, ktoré prekračujú hlboko zakorenené morálne viery“. Povedala, že trauma, ktorú zdravotnícki pracovníci zažívajú počas pandémie, nie je len kvôli samotnej hrôze vírusu, aj keď aj to je traumatické. Je to tiež forma morálneho zranenia vyplývajúca z hlboko zakorenených problémov, ktoré bránili americkému systému zdravotnej starostlivosti primerane reagovať na vírus.

COVID-19 odhalil dlhodobé problémy

Keď sa blížila pandémia, mnoho lekárov požiadalo nemocnice, aby okamžite zastavili výberové konania, aby šetrili zdroje a zastavili šírenie vírusu. V niektorých nemocniciach však nastalo váhanie: napokon, voliteľné postupy tvoria finančnú miazgu väčšiny amerických nemocníc. Keď vládne mandáty vynútili ukončenie voliteľných postupov, strata príjmov znamenala prepúšťanie aj v čase, keď k tomu došlo boli urgentne potrební zdravotnícki pracovníci .

Tento model založený na zisku, uviedol Dean, je jedným z mnohých spôsobov, ako nebol systém zdravotnej starostlivosti adekvátne pripravený na pandémiu - a jedným z mnohých faktorov vedúcich k morálnemu zraneniu zdravotníckych pracovníkov.

K ujme prispeli ďalšie prekážky. V najtemnejších dňoch marca a apríla, keď zdravotnícki pracovníci liečili pacientov s nebezpečným nedostatkom OOP, sa mnohí snažili zorganizovať väčšiu ochranu. Niektoré však boli stretol sa s odvetou , čo spôsobilo fyzické zranenie vystavenia účinkom COVID-19, ktoré sa miešalo s morálnym zranením z odvety.

'Hovorili sme našim organizáciám, čo potrebujú, a neboli sme vypočutí alebo boli prepustení,' uviedol Dean. 'To je iný typ traumy.' To je trauma zrady. “

toxická maskulinita vs zdravá maskulinita

Ba čo viac, aj keď chcú zdravotnícki pracovníci hľadať psychologickú podporu pre svoje skúsenosti, často im bránia obmedzujúce licenčné predpisy, ktoré skúmajú všetky záznamy o psychiatrickej starostlivosti. Aj keď zdravotnícki pracovníci nemajú vážne trvalé príznaky, licenčné rady môžu vyžadovať, aby sa zúčastňovali na reštriktívnych a nákladných lôžkových programoch za účelom získania licencie . To odrádza lekárov, ktorí chcú vyhľadať podporu v oblasti duševného zdravia.

Ako môžu zdravotnícki pracovníci vykonávať starostlivosť o seba

Zatiaľ čo Dean verí, že sú potrebné systémové zmeny, aby sme skutočne dosiahli hlavnú príčinu morálnych zranení, existujú spôsoby, ako sa môžu zdravotnícki pracovníci počas pandémie starať o seba. Najskôr povedala, že je dôležité jednoducho uprednostniť základné potreby: jedlo, vodu, prístrešie, OOP, bezpečnosť rodín odborníkov a primeraný spánok.

To sa ľahšie povie, ako urobí, keď sú zásoby ochranných prostriedkov krátke a spánok ešte kratší. Ale Radí Americká lekárska asociácia niektoré spôsoby, ako môžu zdravotnícki pracovníci stále vykonávať starostlivosť o seba. Tie obsahujú:

• Cíťte svoje pocity.Nie je slabé uznať, že sa cítite ohromení, depresívni alebo vyčerpaní. Pocity majú vždy spôsob, ako dať o sebe vedieť; ich ignorovanie teraz znamená, že sa neskôr vrátia silnejšie. Wendy Dean odporúča používať všímavosť ako spôsob, ako naďalej kontrolovať, čo prežívate a čo potrebujete .

• Využívajte stratégie zvládania. Väčšina lekárov má súbor nástrojov na zvládanie stratégií, ktoré už zamestnali, aby mohli absolvovať svoje namáhavé školenie a každodennú prácu v zdravotníctve. Teraz čerpajte z tohto panela nástrojov. Spojte sa s rodinou a priateľmi na diaľku alebo sociálne vzdialeným spôsobom, venujte sa záľubám alebo choďte von a užite si formu cvičenia, ktorú máte radi.

• Oddýchnite si od správ.Vyberte si jeden alebo dva renomované zdroje správ a držte sa ich. Prežívate pandémiu; nemusíte vedieť, čo na to každý odborník.

• Doprajte si dobrý spánok.Ak je to možné, uprednostnite dostatok spánku. Aj keď nemáte čas na dostatok spánku, stále môžete uistite sa, že je to kvalitný spánok .

Dean dodáva, že je dôležité, aby zamestnávatelia a podporné siete nestigmatizovali alebo neoznačovali zdravotníckych pracovníkov za utrpenie. 'Uznávajte to ako očakávanú reakciu na mimoriadnu udalosť, pri ktorej sa väčšina ľudí zotaví z pohody,' uviedol Dean.

Nakoniec, povedal Dean, všetci musíme akceptovať, že pravdepodobne bude chvíľu trvať, kým sa celá trauma rozvinie - a ešte dlhšie sa uzdraví. Radí organizáciám, aby udržiavali potrebné služby v oblasti duševného zdravia pre zdravotníckych pracovníkov až tri roky.

Zdravotnícki pracovníci predovšetkým potrebujú podporu

Trauma z pandémie je hlboká a kolektívna a ovplyvňuje nielen zdravotníckych pracovníkov a ich rodiny, ale aj nás všetkých. Spoločnosť bude chvíľu trvať, kým bude svedkom všetkých účinkov pandémie. 'Zmenilo to ľudí,' povedal Dean.

Medzitým však môžeme podporiť zdravotníckych pracovníkov poskytovaním okamžitej starostlivosti a zasadzovaním sa za dlhodobú podporu duševného zdravia a za lekársky systém, ktorý si váži pacientov a pracovníkov pred ziskom. 'Aj keď táto pandémia bola taká ťažká, strieborná línia spočíva v tom, že všetkým ukázala, aké sú medzery a slabé miesta v systéme zdravotnej starostlivosti,' uviedol Dean.

A aj keď svoju kariéru venovala skúmaniu spôsobu, akým zdravotníctvo spôsobuje morálne zranenia praktizujúcim, Dean má nádej v našu kolektívnu odolnosť. 'Som rozhodný optimista.'