Lekárska marihuana pre schizofréniu: váženie rizík a výhod

Keďže viac štátov legalizuje marihuanu na lekárske aj rekreačné účely, je len otázkou času, kedy sa vaši pacienti alebo klienti opýtajú na CBD, kanabis alebo marihuanu. Ale pre jednotlivcov diagnostikovaná schizofrénia , marihuana - v akejkoľvek forme - môže skutočne zhoršiť symptómy, tvrdí Julie Foster, FNP, MSN, lekárska riaditeľka Pohala Clinic, centra pre integračnú starostlivosť a prístupy alternatívnej medicíny so sídlom v Portlande v Oregone.





Preto ona a mnoho ďalších odborníkov odporúča, aby sa ľudia so schizofréniou alebo sklonom k ​​psychóze vyhýbali všetkým formám tejto látky.

Chémia marihuany

Marihuana je zmes sušených kvetovCannabis sativazávod, ktorý pozostáva z viac ako 500 chemikálií. Toto zahŕňadelta-9-tetrahydrokanabinol(THC), ktorý má halucinogénne vlastnosti a je zodpovedný za vysoké akanabidiol(CBD), ponúkaný tak, aby poskytoval zdravotné výhody, ako sú antioxidačné, protizápalové a neuroochranné účinky, podľa Národného inštitútu pre zneužívanie drog NIH (NIDA). Lekárska aj rekreačná marihuana môže obsahovať zmes THC a CBD.





Okrem toho existuje množstvo produktov predávaných ako CBD alebo konope, vrátane kvapiek, vape pier a tinktúr, ktorénieobsahujú THC alebo ho obsahujú v nižších množstvách, ktoré nespôsobia vysoké hodnoty. Konope však nie je marihuana. Je to úplne samostatná rastlina, aj keď sú to obe odrody konope.

NIDA uvádza, že ďalšie skúmané použitia zahŕňajú liečbu epilepsie, úzkostných porúch, porúch spojených s užívaním návykových látok, schizofrénie, rakoviny, bolesti, zápalových ochorení a akné. Na úplné pochopenie účinkov a toho, či tieto podmienky prinášajú skutočné výhody alebo nie, je však potrebný ďalší výskum.



ako testovať na adhd

Legalizácia marihuany v štátoch

V októbri 2020 je marihuana úplne legálna v 22 štátoch (pozri členenie podľa štátov na rekreačné a lekárske účely ). Testovacie predpisy a zákonom povolené množstvá držby sa líšia v závislosti od štátu.

V tých štátoch, kde je marihuana legálne dostupná, môžu jednotlivci so schizofréniou byť v pokušení vyskúšať to, či už zo sociálnych dôvodov, alebo v niektorých prípadoch im pomôcť vyrovnať sa so symptómami - napriek rizikám, ktoré existujú, vysvetľuje Foster.

Poukazuje na to, že napríklad v Oregone bola marihuana v roku 2016 legalizovaná na lekárske aj rekreačné účely. Od tej doby hovorí, že videla pacientov, ktorí boli chronicky duševne chorí alebo mali sklon k duševným chorobám (ako napríklad rodinná anamnéza duševných chorôb, stresové životné udalosti a užívanie drog), aby sa z užívania marihuany stali psychotickými.

Foster tiež vysvetľuje, že hoci niektorí ľudia môžu veriť, že marihuana s nižším pomerom THC: CBD môže menej pravdepodobne spôsobovať alebo zhoršovať psychózy, riziko stále existuje, a preto je dôležité, aby sa tí, ktorí majú sklon k psychóze, marihuane jednoducho úplne vyhli.

Moja prvá myšlienka na schizofréniu a marihuanu je, že sú [v vzájomnom rozpore], hovorí Foster. Pokiaľ nie je liek starostlivo sledovaný, myslím si, že marihuana by mohla ľahko prispieť k bludom a halucináciám, ktoré so sebou prináša schizofrénia. Tiež som nenašiel žiadny dlhodobý podporný dôkaz, že ľudia so schizofréniou majú z jeho používania prospech, dodáva.

Skúmanie rizík marihuany

Marc Manseau, MD, MPH, klinický asistent profesora pPsychiatrie na Lekárskej fakulte New York University a odborník na prienik medzi vážnymi duševnými chorobami a poruchami užívania návykových látok, súhlasí s tým, že pre ľudí so schizofréniou a príbuznými diagnózami so sklonom k ​​psychóze, užívanie marihuany môže problémy skôr zhoršiť, než zmierniť. Aby ste pochopili riziká, musíte pochopiť, čo psychóza skutočne je, hovorí.

Psychóza je narušenie vnímania, interpretácie a/alebo spracovania reality v mozgu. Zdravý mozog bezproblémovo filtruje užitočné informácie z irelevantného hluku a vytvára „realitu“, ktorá nám umožňuje fungovať vo svete. Keď je však niekto psychotický, systém sa pokazí a veci, ktoré by nemali mať žiadny význam, nadobúdajú osobitný [vytrhnutý z kontextu] význam, vysvetľuje doktor Manseau a dodáva, že nebezpečenstvo spočíva v THC, ktorý má psychotické vlastnosti.

Aj keď sa niektorí ľudia mylne domnievajú, že lekárska marihuana neobsahuje množstvo THC, a preto je bezpečnejšie, spravidla to tak nie je, vysvetľuje doktor Manseau. V skutočnosti neexistujú žiadne predpisy o tom, čo musí lekárska marihuana obsahovať, čo môže byť nebezpečné pre ľudí so sklonom k ​​psychóze.

Marihuana a psychóza: Problémové spojenie

Riziká a prínosy marihuany sú v posledných rokoch predmetom mnohých výskumov. V prehľad literatúry dirigoval doktor Manseau, ktorý sa objavil vNeuroterapeutiká,poukazuje na to, že množstvo štúdií našlo jasnú súvislosť medzi častým (jedenkrát denne alebo viac) užívaním kanabisu v ranom veku (približne 14 rokov) a psychózou.

Doktor Manseau tiež uvádza konkrétne faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko vzniku psychotickej poruchy po užití kanabisu. Faktory zahŕňajú rodinnú anamnézu schizofrénie, zneužívanie alebo zanedbávanie detí v minulosti a život v mestskom prostredí počas detstva. Tiež zdôrazňuje, že užívanie kanabisu u ľudí s diagnózou schizofrénie môže mať aj závažnejšie príznaky a nižšie fungovanie ako ich náprotivky. Na druhej strane hovorí, že u ľudí s psychózou sa zistilo, že prerušenie užívania kanabisu zlepšuje náladu a úzkosť a znižuje psychotické symptómy.

Samostatná prehľad tucta štúdií ktorá sa nedávno objavila vČasopis klinickej psychiatriezistilo, že užívanie kanabisu je spojené s horšími symptomatickými výsledkami u ľudí, ktorí trpeli rôznymi úzkosťami a inými poruchami nálady, vrátane depresie.

Tiež hovorí, že ďalšie komplikácie sú v tom, že niektoré výskumy naznačujú, že používanie CBD na liečbu psychózy by mohlo mať prospech. V tomto bode však on a jeho kolegovia veria, že riziká prevažujú nad všetkými možnými výhodami. Toto určite ešte nie je definitívne a lekári vyžadujú oveľa spoľahlivejšie dôkazy na odporúčanie liečby pacientom. Je preto ešte príliš predbežné odporúčať CBD každému, kto má schizofréniu, hovorí.

Aby som bol konkrétnejší,Pre ľudí so schizofréniou je vysoký obsah THC [15-30% alebo dokonca vyšší] v priemere v dnešnej burine jednoducho nebezpečný, pretože je známe, že THC zvyšuje riziko psychózy, zdôrazňuje doktor Manseau. Tiež hovorí, že niektorí ľudia veria, že keďže vedia, že marihuana s vysokým THC je nebezpečná, budú si dávať väčší pozor na to, čo používajú [z hľadiska obsahu THC].

Pretože lekárska marihuana nie je regulovaná FDA - dokonca ani v štátoch, kde je legálna - neexistuje žiadna záruka, že to nespôsobí problém, hovorí Dr. Manseau a dodáva: Celá lekárska marihuana bude pravdepodobne mať aspoň nejaké THC a THC môže zvýšiť riziko vzniku a exacerbácie psychózy.

Moderná marihuana: Silnejšie kmene môžu zvýšiť riziká

Ďalej, pre každého, kto je pokúšaný vyskúšať si samoliečbu marihuanou, Foster aj Dr. Manseau varujú, že to, čo je dnes k dispozícii na ulici, nie je rovnaké ako pred niekoľkými desaťročiami.

Marihuana je dnes silnejšia [to znamená, že má vyšší priemerný obsah THC], hovorí Foster. Doktor Manseau poukazuje na to, že je to znepokojujúce, pretože iné štúdie ukazujú, že používanie marihuany s vysokým obsahom THC zvyšuje riziko psychózy.

Dnešná marihuana môže byť tiež zmiešaná s inými vecami (vrátane iných drog alebo látok, ktoré môžu zvýšiť účinok psychózy), dodáva Foster. Vďaka tomu je oveľa nebezpečnejší, najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní na psychotické reakcie. A pretože to nie je regulované, jednoducho to nie je možné vedieť.

Život so schizofréniou: Pochopenie ťahu konope

Zatiaľ čo väčšina odborných lekárov študovala vplyv kanabisu na schizofréniu u iných alebo si prečítala najnovšiu literatúru, Julie A. Fast, autorkaMilovať niekoho s bipolárnou poruchou,Prevezmite zodpovednosť za bipolárnu poruchu,Vykonajte to, keď ste v depresii, stane sa bipolárne!aSystém liečby zdravotných kariet pre bipolárnu poruchu, prináša na stôl oveľa hlbšie pochopenie schizofrénie. Je to preto, že má podobnú diagnózu nazývanú schizoafektívna porucha. To znamená, že mám bipolárnu poruchu a samostatnú psychotickú poruchu. Nemám schizofréniu, ale zdieľam mnoho symptómov, keď ochoriem [so schizoafektívnou poruchou], vysvetľuje.

Čerpá zo svojich skúseností ako osoba žijúca s duševnou chorobou, aby pomohla odborníkom na duševné zdravie. Vďaka svojej diagnóze je schopná poskytnúť dôležitý pohľad na to, aké to je, čo tiež pomáha zapojiť pacientov do liečby a obnovy. Mojou špecializáciou je vytváranie plánov riadenia pre ľudí, ktorí žijú s náladou a psychotickými poruchami. Tiež robím veľa práce vo svete úzkosti a poruchy osobnosti, hovorí.

Keďže vie z prvej ruky, aké to je byť psychotikom, jej postrehy sú obzvlášť nápomocné pri výučbe lekárov, ako podporovať svojich pacientov, keď prežívajú epizódu.

Keď som psychotik, je to neuveriteľne nepríjemné. Nič nedáva zmysel. Vnímam ľudí ako nebezpečenstvo pre seba a nie som schopný spracovať informácie bežným spôsobom. Zmysly sú zmätené a život je chaotický, rýchle stavy.

Tiež zažívam paranoju, ktorá je mojím hlavným klamom [alebo falošnou vierou]. V tomto stave skutočne cítim, že ma ľudia sledujú alebo sa chystajú ma dostať. Bludy sú [súčasťou] dôvodu, prečo je schizofrénia taká ťažko zvládnuteľná, hovorí.

Keď niekto zažíva schizofréniu alebo psychózu, taktiež túži po úľave - tu nastupuje pokušenie marihuany. Je to drsná a veľmi invalidizujúca choroba, ktorú je potrebné denne zvládať. Dáva zmysel, že ľudia budú počuť o kanabise a myslieť si: „Hej, používa sa na úzkosť. Mám zo svojej schizofrénie veľké obavy, chcem sa cítiť lepšie, a tak vyskúšam kanabis, “hovorí Fast.

Vie však, že väčšina pacientov nechápe všetky riziká. Práve tu môžu klinickí lekári pomôcť vyplniť medzery.

Používanie lekárskej marihuany: Ako môžu pacienti zostať v bezpečí

Tu je prehľad toho, čo Foster navrhuje pacientom, s ktorými pracuje:

  • Ak sa chystáte používať marihuanu, je dôležité spolupracovať so svojim psychiatrom a ďalšími dôveryhodnými členmi vášho tímu pre duševné zdravie, ktorí chápu nebezpečenstvo THC pre ľudí ohrozených psychózou a ktorí vás môžu najlepšie usmerniť.
  • Pochopte, že aj keď je niečo označené ako nízke alebo bez THC, neznamená to, že je to pravda, pretože marihuana nie je v súčasnosti schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Jediný spôsob, ako zistiť, ako to na vás zapôsobí, je skutočne to vyskúšať. To nestojí za to riziko, ak by to mohlo viesť k psychóze.
  • Majte na pamäti, že to, že sa tomu hovorí lekárska marihuana, neznamená, že je bezpečná, či ju konzumujete ako tinktúru, v rastlinnej forme, ako topický výrobok alebo ako jedlú látku. Lekárska marihuana je jednoducho meno. Iba testovanie na vlastnom tele vám dá vedieť, či je niečo v bezpečí. (Majte tiež na pamäti, že existuje niekoľko liekov na báze kanabisu schválených FDA s veľmi obmedzenými indikáciami vrátane nevoľnosti, stimulácie chuti do jedla a epilepsie, ale tieto súnielekárska marihuana.)

Podpora je tiež zásadná. Myslím si, že najlepším spôsobom, ako by ľudia so schizofréniou mohli zvládnuť svoje „búrlivé pasáže“ zhoršujúcich sa bludov alebo halucinácií, je mať komunitu podpory, ktorá porozumie schizofrénii, blízky vzťah so svojimi poskytovateľmi duševného zdravia a silný rytmus ich každodenného života. , hovorí Foster. Vieme, že ľudia, ktorí nemajú podporný systém, ktorí nedôverujú svojim poskytovateľom, aj keď nie sú psychotickí, a ktorí sa dostanú zo zdravých rutín a životného štýlu, budú plachtiť. Aj keď je schizofrénia náročnou chorobou, s ktorou žijete, so správnymi oporami môžete stále viesť šťastný, plný a úspešný život.

Pozrite si naše úplné znenie Príručka lekára na liečbu schizofrénie.

Referencie

NIDA. Je marihuana bezpečná a účinná ako liek? Aktualizované v júni 2018. Prístup 20. septembra 2018.

Mammen, G a kol. Asociácia kanabisu s dlhodobými klinickými príznakmi pri úzkosti a poruchách nálady: Systematický prehľad prospektívnych štúdií.J klinická psychiatria. 5. júna 2018.79 ods.

Iffland, Kirsten a Grotenhermen, Franjo. Aktualizácia bezpečnosti a vedľajších účinkov kanabidiolu: prehľad klinických údajov a príslušných štúdií na zvieratách.Cannabis Cannabinoid Res.21. júna 2017.

Volkow ND. Biológia a potenciálne terapeutické účinky kanabidiolu. Prezentované na vypočutí drogového klubu o prekážkach výskumu kanabidiolu. 24. júna 2015.

Manseau M. Pre pár nešťastných nie je marihuana taká chladná.Stredné. 17. októbra 2017.

Manseau, M, Goff DC. Kanabinoidy a schizofrénia: riziká a terapeutický potenciál.Neuroterapeutiká(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Fajčenie kanabisu iba 5krát, keď ste v puberte, zvyšuje riziko psychózy, odhaľuje „znepokojujúca“ štúdia.DailyMail.com. Prístup online 20. apríla 2018.

idem spáchať samovraždu

Pacienti a rodiny: schizofrénia. Americká psychiatrická asociácia. Januára 2017. Dostupné na: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Schizofrénia. Klinika Mayo. Dostupné na: www.mayoclinic.org/disease-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Prístupné 2. mája 2018.

Szalavitz M. Marihuana Compound lieči schizofréniu s niekoľkými vedľajšími účinkami: klinická štúdia.Čas. 30. mája 2012.

Vadhan NP et al Akútne účinky údenej marihuany u fajčiarov marihuany s klinickým vysokým rizikom psychózy: Predbežná štúdia.Psychiatry Res.2017; 257: 372.

Posledná aktualizácia: 1. júna 2021

Tiež sa ti môže páčiť:

Schizofrénia: Diagnostické a liečebné pokyny

Schizofrénia: Diagnostické a liečebné pokyny

Týždeň 10. mája 2021: Úzkosť v Amerike, schizofrénia a CRT, terapia v drogériách rastie

Týždeň 10. mája 2021: Úzkosť v Amerike, schizofrénia a CRT, terapia v drogériách rastie

Antipsychotiká prvej a druhej generácie: klinický základ

Antipsychotiká prvej a druhej generácie: klinický základ

Schizofrénia a PTSD - prezentácia

Schizofrénia a PTSD - prezentácia

Súhra zdravotných stavov a duševného zdravia

Súhra zdravotných stavov a duševného zdravia

Psy-Q: Schizofrénia a kognitívna náprava

Psy-Q: Schizofrénia a kognitívna náprava