Psychotická depresia: Čo to je a čo by ste mali vedieť

Skoč do: Príznaky Rizikové faktory Nie schizofrénia Liečba

Samotná veľká depresia je oslabujúca a desivá. Ale u niektorých jedincov sa vyskytuje spolu s psychózou, prechodným duševným stavom charakterizovaným abnormálnym vnímaním, ktoré môže zahŕňať bludy a halucinácie. Keď sprevádza psychóza Veľká depresia Hovorí sa tomu psychotická depresia alebo depresia so psychózou. Odhaduje sa, že 14 až takmer 50% ľudí s diagnostikovanou depresiou má psychotickú depresiu a geriatrickí pacienti sú na to obzvlášť náchylní.¹

Psychotickú depresiu berú odborníci na duševné zdravie veľmi vážne, pretože sa v nej nachádza jedinec, ktorý ňou trpí zvýšené riziko sebapoškodzovania .

Miera samovrážd u ľudí s psychotickou depresiou, keď sú chorí a v akútnej fáze, je oveľa vyššia, ako je tomu pri ťažkej depresii, hovorí MUDr. Anthony J. Rothschild, Irving S. a Betty Brudnicková, profesorka psychiatrie na Lekárskej fakulte Univerzity Massachusetts vo Worcesteri, Massachusetts a autor knihyKlinická príručka pre diagnostiku a liečbu psychotickej depresie.

Je dôležité rozlišovať aj psychotickú depresiu od psychózy schizofrénia , hovoria odborníci. Psychóza sama o sebe nie je choroba, vysvetľuje Timothy B. Sullivan, MD, predseda psychiatrie a behaviorálnych vied vo Fakultnej nemocnici Staten Island na Staten Islande v New Yorku. Nie je to choroba sama o sebe, rovnako ako horúčka nie je choroba, vysvetľuje. Psychóza je spôsobená poruchou časti mozgu, ktorá nám pomáha rozoznať, čo sa deje vo vnútri a čo sa deje navonok.

Psychóza je bežná, hovorí Theresa Nguyen, LSCW, z Mental Health America (MHA). Hovorí, že v určitom okamihu to zažijú asi 3% populácie. Niektoré zmeny mozgu prinútia človeka vidieť alebo počuť veci, ktoré tam nie sú. A čím dlhšie človek prežíva psychózu bez toho, aby sa liečil, tým viac začína byť presvedčenejšia, že veci, ktoré vidí, počuje a ktorým verí, sú skutočné.

regresia minulého života v mojej blízkosti

Aj keď psychóza môže vyzerať ako schizofrénia, jedinec so schizofréniou bude mať bludy a halucinácie bez ohľadu na to, či sú v depresii, hovorí pani Nguyenová.

Príznaky

Podľa piateho vydania časopisu nazvaného psychotická depresiaDiagnostický a štatistický manuál duševných porúchmusí byť prítomná veľká depresia spolu s bludmi a/alebo halucináciami. Ak sú prítomné psychotické črty, musia byť buď náladové (zhodujúce sa s typickými depresívnymi témami, akými sú osobná nedostatočnosť, smrť alebo zaslúžený trest), alebo nesúladné (inými slovami, nezahŕňať depresívne témy). Psychotické symptómy majú spravidla depresívnu tému, ako napríklad bludy viny, chudoby alebo choroby.²

Osoba s psychotickou depresiou má zvyčajne nízku, smutnú náladu, slabú koncentráciu a pocity nedostatku vlastnej hodnoty a viny, hovorí Anil Malhotra, MD, podpredseda výskumu na oddelení psychiatrie na Zuckerovej lekárskej fakulte v. Hofstra/Northwell v Hempstead, New York. A tam sú psychotické vlastnosti, hovorí. Osoba počuje alebo vidí hlasy a veci, ktoré nie sú skutočné, čo sú halucinácie, a verí veciam, ktoré nie sú skutočné, čo sú bludy.

Je dôležité mať na pamäti, že halucinácie sú u človeka s psychotickou depresiou oveľa menej časté ako bludy, hovorí doktor Rothschild. Bludy sú veľmi časté a majú depresívny, nihilistický charakter, vysvetľuje. Osoba môže napríklad povedať, že zomiera na rakovinu alebo že stratila všetky peniaze alebo že urobila niečo zlé, napríklad nezaplatila dane. Zaujímavosťou je, že navonok môžu byť tieto bludy pravdivé. Majú o sebe nádych reality.

Jedným z dôvodov, prečo psychotickú depresiu nemožno ľahko diagnostikovať, je podľa neho to, že ľudia s psychotickou depresiou si často uvedomujú, že ich myšlienky nemusia byť celkom správne, takže si ich nechávajú pre seba. Doktor Rothschild popísal jedného pacienta, ktorý bol presvedčený, že zomrie na rakovinu prostaty. Viacerí lekári ho vyšetrili a zistili, že jeho prostata je zdravá, ale odmietol túto správu prijať. Nakoniec mu bolo navrhnuté, aby mal konzultáciu s doktorom Rothschildom, ktorý mu diagnostikoval psychotickú depresiu. Po ošetrení sa pacientka uzdravila.

Článok pokračuje nižšie

Cítite sa depresívne?

Urobte si náš 2-minútový kvíz o depresii, aby ste zistili, či vám prospeje ďalšia diagnostika a liečba.

Zúčastnite sa kvízu o depresii

Rizikové faktory

Jedným z najväčších rizikových faktorov je detská trauma, hovorí doktor Rothschild. Trauma v ranom živote vás podľa neho ohrozuje. Strata rodiča napríklad do 11 rokov alebo trauma, ako je sexuálne alebo fyzické zneužívanie, vás vystavuje riziku. A ak sa človek s týmito rizikovými faktormi v dospelosti dostane do depresie, je u neho vyššie riziko psychotickej depresie.

Navyše je to pravdepodobnejšie pre ľudí s pribúdajúcim vekom sa u nich vyvinie psychotická depresia . Psychotická depresia sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine, ale nie je neobvyklé, že sa u niekoho bez predchádzajúcej psychiatrickej anamnézy prejaví psychotická depresia v 60., 70. alebo 80. rokoch, hovorí doktor Rothschild. U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že budú prítomné bludy chudoby alebo somatické bludy, napríklad v presvedčení, že niekto trpí smrteľnou chorobou.

Ako sa psychotická depresia líši od schizofrénie

Ak má osoba čistú psychózu, bez väčších depresií, ide pravdepodobne o schizofréniu, hovorí MD Amit Anand, profesor a podpredseda pre výskum v Centre pre behaviorálne zdravie na klinike v Clevelande. A pri schizofrénii depresia zvyčajne neprevažuje a človek má halucinácie a bludy, ktoré nezmiznú. Majú tiež znížené myslenie, pocity a motiváciu.

Schizofrénia má tendenciu sa objaviť prvýkrát, keď je pacient v neskorom dospievaní alebo na začiatku 20. rokov, zatiaľ čo jednotlivci môžu mať psychotickú depresiu v každom veku, hovorí Dr. Rothschild. Schizofrénia je dlhodobejšia a nie je epizodická, vysvetľuje. Bludy bývajú bizarnejšie, aj keď diagnózu neurčujeme na základe typu klamu.

Liečba psychotickej depresie

Rothschild hovorí, že existujú dve možnosti liečby psychotickej depresie. Kombinácia antidepresíva s antipsychotikum je jeden a elektrokonvulzívna terapia (ECT) je druhý, hovorí. Je to rozhodnutie, ktoré urobíte s rodinou, a závisí to od situácie.

U niektorých starších pacientov sa môže použiť ECT, aby sa predišlo vedľajším účinkom liekov. Niekedy je predpísaný priebeh ECT a potom sa podajú antidepresíva a antipsychotiká. Hovorová terapia môže byť tiež nápomocná, hovorí, ale až potom, čo sa zaháji liečba prvou líniou liekov alebo ECT, hovorí doktor Rothschild.

Prognóza zotavenia sa z psychotickej depresie je vynikajúca, hovorí doktor Rothschild. Dokážete si predstaviť, že ak máte epizódu psychotickej depresie, môže to spôsobiť veľa narušenia vášho života, hovorí. Závisí to od osoby, ale vo všeobecnosti sa človek, ktorý sa lieči na psychotickú depresiu, môže vrátiť k svojmu normálnemu ja za niekoľko mesiacov.

Zdroje článku

Psychotickú depresiu je možné efektívne liečiť, ale často tragicky chýba. 26. augusta 2011.Nadácia pre výskum mozgu a správania.Dostupné na: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Prístup 26. marca 2019.

Zdroj

Depresia. Národný ústav duševného zdravia. Dostupné na: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Posledná revízia vo februári 2018. Prístup 26. marca 2019.

Posledná aktualizácia: 4. novembra 2020