PTSD a hraničná porucha osobnosti: rodové rozdiely v diagnostike?

belošský vojak a čierna žena rozdelený obraz

Rovnako ako pri mnohých druhoch traumatických alebo duševných porúch musia byť pri stanovení diagnózy splnené určité kritériá. Cieľom tejto štruktúry usmernení je umožniť presné a nezaujaté určenie. Pokiaľ však dôjde k diferenciácii medzi posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a hraničnou poruchou osobnosti (BPD), bola položená otázka, či sú muži a ženy diagnostikovaní odlišne.

Podľa NAMI, Národnej aliancie pre duševné choroby, odhaduje sa, že 1,6% až 5,9% dospelých v USA má BPD . A z tých, ktoré boli skutočne diagnostikované, bolo 75% žien, a to napriek skutočnosti, že u mužov je rovnako pravdepodobné, že prejavia príznaky. Nezisková organizácia PTSD United zistila, že zhruba 8% Američanov má PTSD. Navyše, 1 z 9 žien v USA majú PTSD, zatiaľ čo miera u mužov je zhruba polovičná. Samotné tieto štatistiky si vyžadujú, aby sme si položili otázku, či existujú rozdiely v diagnostike na základe pohlavia. Predtým, ako sa budeme môcť bezpečne zaoberať otázkou pohlavia, je dôležité pozrieť sa na príznaky a vlastnosti, ktoré sa používajú na diagnostiku hraničnej poruchy osobnosti aj posttraumatickej stresovej poruchy.

ako vyzerá kate spade

Aby mohol pracovník v oblasti duševného zdravia diagnostikovať pacienta s BPD, musí vystaviť najmenej 5 z nich kvalifikačné príznaky . Patria sem nestabilné vzťahy zmeny medzi idealizáciou a devalváciou, horúčkovité snahy vyhnúť sa sociálnej opustenosti, skreslený obraz o sebe samom, ktorý ovplyvňuje emočnú stabilitu, impulzívne správanie, samovražedné a sebapoškodzovacie správanie, obdobia depresia , podráždenosť, príp úzkosť ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní, chronická nuda alebo pocity prázdnoty, nekontrolovateľný hnev a disociatívne pocity. Väčšina psychologických výskumov naznačuje, že príčiny sú genetické, environmentálne (zo skúsenosti s traumatizujúcou udalosťou), neurologické alebo ich kombinácie.

Pokiaľ ide o PTSD, na získanie diagnózy musí byť splnený ešte tvrdší zoznam kvalifikácií. Existujú kvalifikované traumatické udalosti, ako je smrť, vážne zranenie alebo sexuálne násilie, ktoré pacient musel buď sám zažiť, alebo byť svedkom. Potom existujú štyri sady typov príznakov , ktoré zahŕňajú rôzne príznaky: opätovné prežitie udalosti prostredníctvom spomienok, flashbackov alebo nočných môr; vyhýbanie sa myšlienkam, pocitom, ľuďom alebo situáciám spojeným s traumatickou udalosťou; negatívne zmeny nálady alebo kognitívnych funkcií vrátane negatívnych myšlienok, skresleného pocitu viny a pocitov odlúčenia alebo izolácie; a nakoniec zvýšené príznaky vzrušenia, ako sú ťažkosti so sústredením, podráždenosť a hypervigilancia. Okrem toho tieto kvalifikačné príznaky musia trvať najmenej mesiac. Príčiny PTSD korelujú so zážitkom traumatizujúcej udalosti, nie s už existujúcou genetickou citlivosťou alebo neurologickými poruchami.

To otvára diskusiu o tom, či sú muži a ženy diagnostikovaní buď BPD alebo PTSD odlišne podľa pohlavia. Zatiaľ čo štatisticky povedané je pravdepodobnosť, že ženy splnia kritériá PTSD, asi dvakrát vyššia ako u mužov, príznaky BPD sa na nich často pozerá ako na stereotypne ženské správanie. Napríklad zatiaľ čo sa na mužov pozerá ako na neemocionálnych a náchylných k hnevu, tieto črty u žien sa môžu javiť ako abnormálne (na základe spoločenského konštruktu toho, ako má pôsobiť každé pohlavie) - a podľa toho sú diagnostikované ženy. V súvislosti s týmto rozdielom niektoré štúdie zistili, že sú to aj lekári diagnostikovať ženy s BPD , aj keď mužský pacient vykazuje úplne rovnaké príznaky. U mužského pacienta by bola pravdepodobnejšia diagnóza PTSD alebo liečba alkoholu alebo návykových látok.

Pri riešení rozdielov medzi pohlaviami zohráva veľkú úlohu aj teória sexuálneho zneužívania a jej vplyv na to, či sa uvádza diagnóza BPD alebo PTSD. Ženy znášajú znásilnenie alebo sexuálne napadnutie s väčšou pravdepodobnosťou ako muži. Možno to je tento nedostatok správ a ochota vyhľadať psychologickú pomoc, čo skresľuje štatistiku. Máme spoločnosti vinu za to; mužské pohlavné roly môžu u mužov vyvolať pocit, že hľadanie pomoci je prejavom slabosti. Historicky boli vojaci, u ktorých bola diagnostikovaná PTSD, prepustení z armády práve kvôli tomuto vnímaniu. Od žien sa tiež očakáva, že budú emotívnejšie, alebo „ hysterický „, Ktoré uľahčujú lekárovi nesprávne diagnostikovať ich príznaky, a to iba na základe toho, čo sa považuje za normálne alebo prijateľné správanie.

Pri riešení rozdielov medzi pohlaviami zohrávajú veľkú úlohu druhy traumatickej expozície. Terapeutka Nicole Amesbury povedal: „Rozdelenie pohlaví možno vidieť v PTSD a BPD v prezentácii, komorbidite a druhoch traumatickej expozície. Existujú rozdiely v type úrazu, ktorý zažívajú muži a ženy. Napríklad znásilnenie predstavuje jedno z najvyšších rizík rozvoja PTSD a iba 0,7% mužov udáva znásilnenie, oproti 9,2% žien v Spojených štátoch. Pretože pohlavia, ktoré majú rozdielne traumy - a znásilnenie sa objavuje viac u žien a muži sú u nich nedostatočne hlásené -, vidíme spoločenské rozdiely v pohlaví, ktoré vytvárajú rozdelenie v diagnostike. Aj keď niekto bude alebo nebude hľadať pomoc, zhoduje sa s týmto rozdelením pohlaví. “

Amesbury ďalej povedal: „Navyše, muži a ženy majú príznaky odlišne. U mužov s PTSD aj BPD je pravdepodobnejšie, že budú mať podráždenosť, impulzivitu, výbušnú agresivitu a / alebo komorbiditu pri poruchách užívania návykových látok, zatiaľ čo u žien je pravdepodobnejšie emočné znecitlivenie, sebapoškodzovacie správanie a / alebo komorbidita stravovania. poruchy. “

Ak sa mužom, najmä vojakom - u ktorých je rovnako pravdepodobné, že budú mať príznaky BPD, ako u žien - namiesto toho stanoví nesprávnu diagnózu PTSD, rozsah liečby bude obmedzený.

Podobne ženy, ktoré majú PTSD a je im diagnostikovaná BPD, nemusia dostať účinný liečebný plán. Toto samozrejme nerieši skutočnosť BPD a PTSD idú niekedy ruka v ruke - mať jednu diagnózu, ak sú prítomné obidve, vytvára dichotómiu, ktorá môže stav ponechať úplne neliečený.

Dôležitosť presnej diagnózy, ktorá nie je založená na pohlaví, je zásadná. Cesta k nej však nemusí byť taká jednoduchá.

Po prvé, ako kultúra musíme prestať používať jazyk a stereotypy, ktoré prezentujú ženy ako hysterické, emočné bytosti, ktoré sú socializované smerom k spoločnej závislosti. Musíme odbúrať stereotyp, že muži majú byť silní a nemali by sme ich žiadať o pomoc, ako aj predstavu, že neprejavujú svoje emócie (ale majú sklon skôr k hnevu ako ženy).

Po druhé, lekári a psychiatri musia zo svojich diagnostických metód vylúčiť predstavu pohlavia. To by jednoducho nemal byť faktor, keď namiesto toho môžu byť uplatnené celé pokyny pre kritériá.