Schizofrénia: Definícia DSM-5

Schizofrénia zahŕňa množstvo kognitívnych, behaviorálnych a emocionálnych symptómov a ako klinickí lekári vedia, diagnostikovať ju môže byť ťažké. Na schizofréniu neexistuje jednoduchý fyzický ani laboratórny test a diagnostika zahŕňa rozpoznanie konštelácie symptómov, ktoré majú negatívny vplyv na sociálne alebo pracovné fungovanie.

Podľa DSM-5 je celoživotná prevalencia schizofrénie približne 0,3% až 0,7%. Psychotické rysy poruchy sa typicky objavujú medzi strednými tínedžermi a polovicou 30. rokov, pričom vrcholový vek nástupu prvej psychotickej epizódy je u mužov začiatkom 20. storočia a koncom 20. storočia u žien. Viac na vek nástupu a rasové rozdiely pri schizofrénii.

Diagnóza schizofrénie

Schizofrénia, definovaná ako psychotická porucha charakterizovaná poruchami myslenia (kognície), emocionálnej odozvy a správania, patrí do kapitoly DSM pre triedu schizofrénie a iných psychotických porúch. DSM-5 uvádza nasledujúce kritérium na diagnostiku schizofrénie:

1. Dva alebo viac z nasledujúcich najmenej 1 mesiac (alebo dlhšie časové obdobie) a aspoň jeden z nich musí mať hodnotu 1, 2 alebo 3:

bludy
halucinácie
dezorganizovaná reč
hrubo dezorganizované alebo katatonické správanie
negatívne symptómy, ako napr znížený emocionálny prejav

1. Porucha v jednej z hlavných oblastí fungovania významnú dobu od nástupu poruchy: práca, medziľudské vzťahy alebo starostlivosť o seba.

ako dlho vás môže udržať psychiatrická liečebňa

2. Niektoré príznaky poruchy musia trvať nepretržite najmenej 6 mesiacov. Toto šesťmesačné obdobie musí zahŕňať najmenej jeden mesiac symptómov (alebo menej, ak sa liečia), ktoré spĺňajú kritérium A (symptómy aktívnej fázy) a môžu zahŕňať obdobia reziduálnych symptómov. Počas zvyškových období môžu byť prítomné iba negatívne symptómy.

3. Schizoafektívna porucha a bipolárna alebo depresívna porucha s psychotickými znakmi boli vylúčené:

Súbežne s príznakmi aktívnej fázy sa nevyskytli žiadne závažné depresívne alebo manické epizódy
Ak sa počas symptómov aktívnej fázy vyskytli epizódy nálady (depresívne alebo manické), boli prítomné menšina z celkového trvania aktívnej a reziduálnej fázy ochorenia.

1. Rušenie nie je spôsobené účinkami látky alebo iného zdravotného stavu

2. Ak je v anamnéze porucha autistického spektra alebo komunikačná porucha (nástup v detstve), diagnostikuje sa schizofrénia iba vtedy, ak sú prítomné výrazné bludy alebo halucinácie spolu s ďalšími príznakmi najmenej jeden mesiac.

Súvisiace funkcie

K diagnostike schizofrénie prispieva množstvo symptómov, vrátane:

nevhodný afekt (smiech bez stimulu)
narušený spánkový režim
dysforická nálada (môže byť depresia úzkosť alebo hnev)
úzkosť a fóbie
odosobnenie (odlúčenie alebo pocit odpojenia od seba)
derealizácia (pocit, že okolie nie je skutočné)
kognitívne deficity ovplyvňujúce jazyk, spracovanie, výkonné funkcie a/alebo pamäť
nedostatok prehľadu o poruche
deficity sociálneho poznania
nepriateľstvo a agresia

Kognitívne poruchy spôsobené poruchou môžu pretrvávať, ak sú ostatné príznaky v remisii. Prispieva to k narušeniu fungovania v zamestnaní, medziľudských vzťahoch a schopnosti vykonávať správnu starostlivosť o seba.

Riziko schizofrénie a samovraždy

Päť až 6% ľudí so schizofréniou zomrie samovraždou, asi 20% sa o samovraždu pokúša viac ako raz a mnoho ďalších má samovražedné myšlienky. Muži so schizofréniou sa častejšie pokúšajú o samovraždu alebo o ňu zomrú. Pomer incidencie samovrážd u osôb so schizofréniou je približne20 -krát vyššienež bežná populácia

Samovražedné správanie môže byť reakciou na halucinácie a riziko samovraždy zostáva počas života osôb so schizofréniou vysoké.

Pozrite sa tiež, ako to riešiť samovražedné myšlienky u pacientov so schizofréniou a jedinečným rizikom samovražda v LGBTQ komunite.

Funkčné dôsledky

Schizofrénia je spojená so sociálnou a profesionálnou dysfunkciou. Ukončenie vzdelávania a udržanie zamestnania majú negatívny vplyv na príznaky choroby a väčšina osôb s diagnostikovanou schizofréniou je zamestnaná na nižšej úrovni ako ich rodičia. Mnohí majú málo alebo obmedzené sociálne vzťahy mimo najbližšej rodiny.

vyrovnať sa so stratou obeseného príbuzného

Liečba schizofrénie

Viď aktualizované liečebné smernice pre schizofréniu a klinické perspektívy zvládanie schizofrénie .

Poznámka redaktora:Tento článok bol pôvodne publikovaný na Psycom.net. Pozrite si správu spotrebiteľa z roku 2021 našej sesterskej stránky schizofrénia u čiernych Američanov.

Referencie

Americká psychiatrická asociácia, Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch, Piate vydanie, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Strany 99-105.

Hor K, Samovražda a schizofrénia. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-supp): 81-90.

Pompili M, Riziko samovraždy pri schizofrénii. Psychiatr Ann Gen. 2007; 6: 10.

Posledná aktualizácia: 16. júna 2021