Selektívny mutizmus u detí

Skoč do: Príznaky Prevalencia a príčiny Liečba

Selektívny mutizmus je detská úzkostná porucha charakterizovaná neschopnosťou dieťaťa efektívne hovoriť a komunikovať v sociálnych situáciách. Deti so selektívnym mutizmom neinicializujú reč ani nereagujú recipročne, keď ich hovoria iní v sociálnom prostredí. K tomu môže dôjsť v prostrediach, ktoré zahŕňajú deti aj dospelých.

Deti so selektívnym mutizmom sú schopné komunikovať jasne a efektívne v prostredí, kde sa cítia pohodlne, bezpečne a pokojne. Tieto deti budú hovoriť doma v prítomnosti najbližších rodinných príslušníkov alebo s blízkymi priateľmi.

Selektívny mutizmus zvyčajne začína skôr, ako má dieťa päť rokov, ale nemusí sa dostať do klinickej pozornosti, kým dieťa nenastúpi do školy, kde dochádza k nárastu sociálnych interakcií a výkonových úloh. Deti so selektívnym mutizmom zápasia s hlasným čítaním, rozprávaním pred triedou alebo s prácou vo veľkých skupinách. V tento deň môže mať škola pocit, že je to cvičenie na prežitie.

Príznaky selektívneho mutizmu

Selektívny mutizmus je charakterizovaný nedostatkom reči v určitých situáciách a môže interferovať so sociálnym a akademickým fungovaním:

Konzistentné neschopnosť hovoriť v konkrétnych sociálnych situáciách, v ktorých sa očakáva, že budú hovoriť, napriek tomu, že hovoria v iných situáciách.
Zasahuje do vzdelávacích alebo pracovných úspechov alebo do sociálnej komunikácie.
Trvá najmenej jeden mesiac - neobmedzuje sa na prvý mesiac školy.
Neschopnosť rozprávať nie je spôsobená nedostatočnými znalosťami alebo uspokojením hovorenej reči.¹

Ďalšie príznaky selektívneho mutizmu môžu zahŕňať nasledujúce:

Účinky cvičenia na duševné zdravie

nadmerná plachosť
sociálna izolácia
strach z hanby pred skupinou
lipnú na opatrovateľkách
záchvaty hnevu
opozičné správanie
nutkavé vlastnosti
negativita.

Prevalencia

Selektívny mutizmus je pomerne zriedkavá porucha. Podľa DSM-5 sa výskyt tohto stavu pohybuje medzi 0,03% a 1%, v závislosti od nastavenia.²Selektívny mutizmus sa častejšie vyskytuje u detí ako u dospelých, ale nezdá sa, že by sa líšil v závislosti od pohlavia alebo rasy/etnickej príslušnosti. Priemerný vek nástupu je pred piatimi rokmi, ale mnohým deťom sa diagnostikuje až po nástupe do školy.

Príčiny selektívneho mutizmu

Vzhľadom na to, že selektívny mutizmus je pomerne zriedkavý, rizikové faktory nie sú dostatočne známe. Existuje niekoľko spúšťačov, ktoré môžu byť spojené s poruchou:

Temperamentné faktory: Sledujte inhibíciu správania, negatívne vplyvy a rodičovskú anamnézu hanblivosti, sociálnej izolácie a sociálnej úzkosti. Deti s diagnostikovaným selektívnym mutizmom môžu mať tiež problémy s vnímaním jazyka.
Otázky životného prostredia:Rodičia, ktorí prejavujú sociálnu zábranu, modelujú správanie pre deti. Rizikom môže byť aj prílišná kontrola alebo príliš ochranné správanie zo strany rodičov.
Genetika:Vzhľadom na prekrývanie sa so sociálnou úzkosťou môže medzi týmito dvoma poruchami existovať zdieľaná genetická zložka.³

Komorbidita s inými poruchami

Najbežnejšia komorbidita pre selektívny mutizmus je s inými úzkostnými poruchami, vrátane sociálnej úzkostnej poruchy, separačnej úzkostnej poruchy a špecifickej fóbie.

ako dlho trvá, kým zaspím

Funkčné dôsledky selektívneho mutizmu

Selektívny mutizmus môže mať negatívny vplyv na deti mnohými spôsobmi, pretože deti s touto poruchou sa snažia zapojiť do vzájomných sociálnych interakcií, zúčastňovať sa na diskusiách a aktivitách v triede a nedokážu presadiť svoje potreby mimo domova.

Selektívny mutizmus môže mať za následok nasledujúce funkčné poruchy:

Akademické problémy:Keď deti so selektívnym mutizmom nedokážu hovoriť o svojich bojoch alebo nepochopení v triede (alebo s domácimi úlohami), môžu akademicky zaostávať.
Sociálna izolácia:Deti so selektívnym mutizmom sa v niektorých situáciách snažia zapojiť do vzájomných sociálnych interakcií, a preto je ťažké nájsť si a udržať si priateľov.
Nízke sebavedomie,
Sociálna úzkosť.

Liečba selektívneho mutizmu

Liečba selektívneho mutizmu môže zahŕňať kombináciu psychoterapie a liekov, aj keď psychoterapia je spravidla prvým odporúčaním. Niektoré deti so selektívnym mutizmom majú súčasne sa vyskytujúcu poruchu reči a jazyka. Aj keď to tak nie je vždy, je vhodné nechať sa vyšetriť reč a jazyk, aby ste vylúčili poruchy komunikácie.

Behaviorálne stratégie a kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sú najčastejšie podporovanou terapeutickou liečbou selektívneho mutizmu. Pomocou širokej škály stratégií zameraných na zníženie úzkosti pod správaním tieto terapeutické intervencie pomáhajú deťom naučiť sa postupne zapájať do hovorenejšieho správania.

Behaviorálne intervencie by mali byť prispôsobené konkrétnemu dieťaťu, ale príklady môžu zahŕňať nasledujúce:

Pohotovostný manažment- pozitívne posilnenie verbálneho správania od šepotu a poukazovania na verbalizáciu nahlas
Tvarovanie- je poskytnutá výstuž na aproximáciu požadovaného správania
Stimulácia vyblednutia- postupné zvyšovanie počtu ľudí a miest, v ktorých je reč odmeňovaná
Desenzibilizácia-Deti sú postupne vystavené situáciám vyvolávajúcim úzkosť, v ktorých sa očakáva reč, ale dostane sa im emocionálnej podpory a vedenia pomocou relaxačných cvičení, ktoré im pomôžu zvládnuť to.
Kognitívne preformátovanie- deti sa učia identifikovať úzkostné vzorce, a myslieť na alternatívne myšlienky
Sociálne zručnosti- v skupinách aj v individuálnej práci si deti môžu precvičiť zručnosti v oblasti sociálnych interakcií, aby sa znížila anticipačná úzkosť súvisiaca so zapojením sa do vzájomných interakcií. Medzi príklady patrí prekĺzavanie do a zo skupín, vstup do skupiny v hre a používanie a porozumenie neverbálnej komunikácii (napr. Očný kontakt, reč tela).

Budovanie sebavedomia prostredníctvom diskusnej terapie a zapojenia sa do oblastí záujmu môže byť prospešné aj pre deti so selektívnym mutizmom. Je dôležité nasledovať dieťa a nájsť skupiny a triedy, ktoré ho zaujímajú. Vďaka tomu sa deti budú cítiť lepšie v novom prostredí.

Aj keď sa niekedy môže zdať, že správanie detí so selektívnym mutizmom je svojvoľné, je poháňané úzkosťou. Včasná liečba môže pomôcť deťom so selektívnym mutizmom naučiť sa hovoriť častejšie a zlepšiť tak svoje akademické a sociálne výsledky.

Zdroje článku

Americká psychiatrická asociácia,Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Strany 195-197.
Tamže .
Tamže.

Posledná aktualizácia: 26. septembra 2018