Dospievajúca depresia: klady a zápory liekov

Skoč do: Rizikové faktory Lieky Lekárske výhody Medikácie Cons

Ak vaše dospievajúce dieťa zápasí s depresiou, možno sa pýtate, či vám môžu pomôcť lieky. Antidepresíva, aj keď sú vo všeobecnosti bezpečné, môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky a nedávne varovania pred tínedžermi a používaním antidepresív sú znepokojujúce. Na druhej strane môžu tiež dramaticky zlepšiť vašu náladu. Z týchto dôvodov je dôležité zvážiť výhody a nevýhody používania liekov.

Prehľad

Teen depresia je vážny stav duševného zdravia, ktorý spôsobuje pretrvávajúci pocit smútku a stratu záujmu o činnosti. Ovplyvňuje myslenie a správanie teenagerov a môže mať negatívny vplyv na školu, rodinu a sociálne fungovanie.

Podľa Národného inštitútu pre duševné zdravie malo približne 3 milióny amerických dospievajúcich vo veku od 12 do 17 rokov v roku 2015 najmenej jednu veľkú depresívnu epizódu.¹Tento počet predstavoval 12,5% dospievajúcej populácie.

Rizikové faktory

Výskum ukazuje, že najsilnejšími rizikovými faktormi depresie v dospievaní sú rodinná anamnéza depresie a vystavenie psychosociálnemu stresu. Medzi ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť, patria vývojové faktory, hormonálne zmeny a psychosociálne ťažkosti.²

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať depresiu dospievajúcich, patria:

Šikanovanie a ďalšie problémy s rovesníkmi
Akademický tlak alebo problémy
Chronická choroba
Užívanie alkoholu alebo drog
Rodinná hádka
Spánková deprivácia
Zmätok ohľadom sexuálnej orientácie
Iné poruchy duševného zdravia
Poruchy učenia a ADHD
Nízke sebavedomie
História násilia (svedok alebo obeť)

Bežné antidepresívne lieky

Existuje niekoľko rôznych kategórií antidepresívnych liekov. Každý z nich pracuje tak, aby zmenil spôsob, akým mozog spracováva neurotransmitery, ktoré ovplyvňujú nálady a emócie. Serotonín, dopamín a norepinefrín sú niektoré z mozgových chemikálií, ktoré regulujú naše emócie a energetickú hladinu.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): SSRI, ak sa užívajú podľa pokynov a pod prísnym lekárskym dohľadom, môžu pomôcť dospievajúcim zvládnuť príznaky depresie s veľmi malým počtom vedľajších účinkov. SSRI zvyšujú náladu zvýšením serotonínu.
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): Toto boli niektoré z prvých vyvinutých antidepresív. MAOI zvyšujú serotonín blokovaním enzýmu, ktorý ho rozkladá. MAOI nie sú predpisované tak často, pretože môžu mať vážne vedľajšie účinky a interakcie s liekmi alebo potravinami.
Tricyklické antidepresíva (TCA): Tieto antidepresíva nie sú bežne predpisované pre mladistvých alebo mladších pacientov kvôli vedľajším účinkom, pokiaľ pacient nereaguje na SSRI.
Atypické antidepresíva: Tieto antidepresíva (vrátane Wellbutrinu, Cymbalty a Effexoru) majú menej vedľajších účinkov a mladšie pacientky ich spravidla lepšie znášajú.

Výhody liekov

U mnohých dospievajúcich sú antidepresíva v kombinácii s psychoterapiou účinným spôsobom liečby depresie. Antidepresíva môžu mladistvým pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

Zlepšiť náladu
Zlepšiť chuť do jedla
Zvýšené zameranie
Vyriešte poruchu spánku spojenú s depresiou
Znížte úzkostné symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri depresii
Znížte depresívne symptómy, ktoré môžu vyvolať samovražedné myšlienky

Je potrebné poznamenať, že riziko samovraždy sa vyskytuje vždy počas veľkej depresívnej epizódy a dospievajúcich je potrebné počas tejto doby starostlivo monitorovať a hodnotiť.

Antidepresíva fungujú najlepšie v kombinácii s psychoterapiou (vrátane procesne orientovanej terapie alebo kognitívnej behaviorálnej terapie). Počas psychoterapie sa mladiství môžu naučiť zvládať depresiu a zvládať psychosociálne stresové situácie. Môžu tiež preskúmať spúšťače depresie a ako ich zmierniť v budúcnosti.

Nevýhody liekov

Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Niektoré antidepresíva môžu spôsobiť menšie vedľajšie účinky, ktoré sú nepríjemné, ale dajú sa zvládnuť, zatiaľ čo iné môžu mať za následok vážne vedľajšie účinky. Pred začatím liečby antidepresívom je dôležité prediskutovať všetky potenciálne vedľajšie účinky a pozorne sledovať mladistvého (vrátane pravidelného stretnutia s predpisujúcim lekárom).

SSRI, najčastejšie predpisované antidepresíva, môžu mať nasledujúce vedľajšie účinky:

Gastrointestinálne symptómy
Nespavosť alebo sedácia
Suché ústa
Závraty
Pribrať
Bolesti hlavy
Sexuálne vedľajšie účinky

Je dôležité poznamenať, že antidepresíva nie sú rýchlym riešením depresie a zmiernenie symptómov môže trvať 6 až 8 týždňov.

Americký FDA vydáva upozornenie na čiernu skrinku pre všetky antidepresíva u mladých ľudí do 24 rokov kvôli riziku, že tieto lieky môžu zvýšiť samovražedné myslenie a správanie, obzvlášť počas prvého jedného až dvoch mesiacov liečby.³

Niečo iné na zváženie: Nedávny výskum nepreukázal žiadny jasný prínos liečby antidepresívami pre deti a mladistvých.⁴

V konečnom dôsledku je každý teenager iný. Jeden dospievajúci môže mať mnoho výhod a málo vedľajších účinkov, zatiaľ čo iný môže mať malú úľavu od depresívnych symptómov a mnoho vedľajších účinkov. Tímový prístup k liečbe depresie (s liekmi alebo bez nich) je najlepšou voľbou pre dospievajúcich.

dať sa znova dohromady s bývalým

Zdroje článku

1. Národný ústav duševného zdravia, veľká depresia medzi mladistvými, stiahnuté z https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Thapar, Anita a kol., Depresia v dospievaní, TheLancet, Zväzok 379 (9820), marec 2012: Strany 1056-1067.

3. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Použitie antidepresív u detí, mladistvých a dospelých, stiahnuté z https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Cipriani, Andrea a kol., Porovnávacia účinnosť a znášanlivosť antidepresív pri veľkej depresívnej poruche u detí a dospievajúcich: sieťová metaanalýza,Lancet, Zväzok 388 (10047), jún 2016: Strany 881-890.

Posledná aktualizácia: 8. marca 2021