Povedzte mi všetko, čo potrebujem vedieť o schizofrénii

Skoč do: Príznaky a symptómy Druhy schizofrénie Rizikové faktory Diagnóza Príčiny Komplikácie Liečba Schizofrénia v detstve Časté otázky o schizofrénii Zdroje

Čo je to vlastne schizofrénia?

Ak by mala schizofrénia prezývku, bolo by to: Nesprávne. Je to preto, že je to každý odtieň komplikovaný. A aby sa veci ešte viac zamotali, každý z jej symptómov sa objaví najmenej v jednej ďalšej psychiatrickej poruche.

Najľahší spôsob, ako tomu porozumieť je povedať, čo to jenie . Schizofrénia nie je charakterizovaná rozdelenými alebo viacnásobnými osobnosťami (aka disociatívna porucha identity) alebo extrémnymi zmenami nálad, ktoré so sebou prináša bipolárna porucha. A ľudia so schizofréniou nie sú náchylní k násiliu - alebo géniusu, napriek tomu, čo ste mohli vo filme vidieť Nádherná myseľ .

Typickými príznakmi schizofrénie - halucinácie a bludy, bizarné myšlienky a percepčné ťažkosti - sú to, na čo myslíme, ale v konečnom dôsledku je to porucha mozgu, ktorá zahŕňa postupné zhoršovanie kognitívnych schopností, vysvetľuje Dr. Frank Chen, MD, Hlavný lekár v nemocnici Houston Behavioral Healthcare Hospital v Texase. Bohužiaľ, je to choroba, ktorá sa už nezlepšuje, ale na zmiernenie niektorých symptómov a zlepšenie kvality života môžete použiť lieky.

Pretože diagnostikovanie schizofrénie je náročné, čísla o jej prevalencii sa líšia, ale odborníci odhadujú, že postihuje asi 2,4 milióna Američanov. Porucha postihuje viac mužov ako ženy - tento pomer je 1,4 až 1 - a tiež to skôr postihne mužov. Vek nástupu u mužov býva v neskorých tínedžeroch až na začiatku 20. rokov; u žien sa nástup zvyčajne vyskytuje na začiatku 20. až začiatku 30. rokov. Odborníci sa domnievajú, že to má niečo do činenia s prerezávaním neurónov, čo je proces, ktorý prebieha po narodení dieťaťa, ku ktorému dochádza neskôr u žien ako u mužov.

50145368 - mapa Spojených štátov amerických - 3D ilustrácia mapy Spojených štátov.

Ako sa schizofrénia prejavuje

Ľudia so schizofréniou prežívajú to, čo sa nazýva psychotická prestávka, čo je nástup psychózy: Je to vtedy, keď ich myseľ predbehnú halucinácie a/alebo bludy, kvôli ktorým je ťažké zistiť, čo je skutočné a čo nie. Ale aj keď zlom slova znie náhle, príznaky schizofrénie sa nestanú v jednom traumatickom momente. Namiesto toho sú zvyčajne postupné a môžu postupovať roky a je ľahké ich prehliadnuť - kým ich nemožno ignorovať. Tu je návod, ako sa porucha môže prejaviť.

Včasné varovné signály

Tiež sa nazýva prodromálna fáza a prvé symptómy schizofrénie sú tie, ktoré sa vyskytujú pred prvou epizódou psychózy a zvyčajne počas dospievania alebo mladých dospelých. Trvanie prodromálnej fázy sa môže líšiť a u niektorých ľudí môže trvať viac ako 2 roky. Počiatočné symptómy môžu byť ťažko zistiteľné, pretože môžu odrážať typické správanie nahnevaného teenagera alebo mladého človeka.

Keď jednotlivci prvýkrát zažijú niektoré bizarnosti súvisiace s touto chorobou, pôsobia akosi depresívne, hovorí doktor Chen. Stávajú sa oveľa samotárskejšími. Nehovoria toľko. Mnohokrát hibernujú vo svojej izbe. Ako väčšina tínedžerov, nezdieľajú svoje myšlienky so svojimi rodičmi. Je ľahké si myslieť, že je to tínedžerská úzkosť, alebo že práve prechádzajú fázou.

Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby medzi prvé príznaky schizofrénie, ktoré je potrebné dávať pozor, patria:

Prudký pokles známok alebo pracovného výkonu
Problém s jasným myslením alebo s koncentráciou
Podozrenie alebo nepokoj s ostatnými
Pokles starostlivosti o seba, ako keby ste sa nesprchovali niekoľko dní
Tráviť oveľa viac času sám ako obvykle
Silné, nevhodné emócie, ako je smiech, keď niekto zomrie, alebo vôbec žiadne pocity

Príznaky schizofrénie

Príznaky schizofrénie Vo všeobecnosti sa delia na dve kategórie: pozitívne alebo negatívne. Nenechajte sa však zmiasť pojmom pozitívny; tieto príznaky nie sú pozitívne v dobrom zmysle. Pozitívnymi príznakmi sú skúsenosti, ktoré nie sú spravidla súčasťou každodenných skúseností, hovorí Dr. Russell Margolis, MD, klinický riaditeľ Centra pre schizofréniu Johna Hopkinsa v Baltimore a profesor psychiatrie a behaviorálnych vied.

Inými slovami, pozitívne symptómy sú chorobou vytvorené alebo pridané do života človeka. Skúsenosť s pozitívnymi príznakmi schizofrénie označuje, že sa rozchádzajú s realitou, ktorá prichádza s psychózou. Pacienti môžu zažiť buď halucinácie alebo bludy alebo oboje súčasne.

Rovnako ako sa do života niekoho pridávajú pozitívne schizofrénie, negatívne symptómy sú to, čo choroba odnáša. Sú to absencia niečoho, čo je v živote bežne prítomné, ako sú ciele, záujmy a iniciatíva, hovorí doktor Margolis. Ten človek už nechce robiť veci. Môžu len chcieť sedieť celý deň; možno nehovoria veľa alebo majú spontánne nápady. Je to ako keby bolo všetko odmietnuté.

Pozitívne príznaky schizofrénie zahŕňajú:

HalucinácieSú to zmyslové zážitky, ktoré nie sú pre ostatných pochopiteľné, ale pre človeka, ktorý ich zažíva, sa cítia úplne skutočné a živé. Zhruba 70% ľudí so schizofréniou bude mať halucinácie. Sluchové halucinácie - počutie hlasov alebo zvukov, ktoré neexistujú - sú najbežnejšie, postihujú viac ako 83% pacientov, nasledované vizuálnymi (57%), ako napríklad videnie častí tela alebo neidentifikovateľných vecí. K ďalším, menej bežným typom (27%) halucinácií patria hmatové alebo dotykové, ako napríklad pocit chrobákov lezúcich po tele; čuchové alebo pachové halucinácie (27%); a chuťové halucinácie (14%), ktoré zahŕňajú váš vkus. Bez ohľadu na to, aký typ halucinácie je, osobe so schizofréniou sa nedá hovoriť ani byť presvedčený, že to, čo počuje alebo prežíva, sa v skutočnosti nedeje.
Bludy:Ľudia so schizofréniou, definovaní ako falošné presvedčenia alebo presvedčenia, ktoré sú v rozpore s realitou, sa k týmto predstavám stavajú pevne napriek mnohým dôkazom o opaku. Bludy majú mnoho podôb; niektoré z bežnejších zahŕňajú:
- Bludy prenasledovania:Viera v to, že vám niekto alebo niečo znamená spôsobiť fyzickú alebo emocionálnu ujmu, ako je presvedčenie, že váš sused odchádza do vášho domu, keď spíte, aby ste otrávili jedlo alebo vás špehovali.
- Bludy vznešenosti:Viera v to, že ste dôležitá, mocná alebo slávna osoba, ako napríklad člen kráľovskej rodiny, božstvo alebo superhrdina so špeciálnymi schopnosťami, ako je schopnosť poznať budúcnosť.
- Bludy odkazu:Viera, že na vás niečo alebo niekto odkazuje, keď nie je. Môžete napríklad veriť, že niečo, čo čítate v novinách, sa týka vás alebo vašich myšlienok alebo že vám herec hovoriaci vo filme posiela osobnú správu prostredníctvom obrazovky.
Vklad myšlienky:Viera, že vaše myšlienky nie sú vaše vlastné, ale skôr ich tam vložil vonkajší zdroj.
Myšlienkové vysielanie:Viera v to, že vaše myšlienky sa vysielajú tak, aby ich niekto alebo niečo mohlo pozorovať alebo zbierať (povedzme mimozemšťania alebo vláda), alebo že ľudia vo vašom okolí dokážu čítať vaše myšlienky.
Porucha myslenia:Toto je neusporiadaný spôsob myslenia, kde je pre postihnutú osobu ťažké udržať svoje myšlienky lineárne a organizovane, hovorí doktor Margolis. Výsledkom je, že slová a frázy sú zneužívané, nedostatočne používané alebo nadmerne používané a pre inú osobu je ťažké porozumieť. Osoba s poruchou myslenia môže napríklad odpovedať na otázku odkiaľ pochádzaš? tangenciálnym, irelevantným spôsobom vysvetlením, že nepoznajú svoju históriu predkov. Alebo môžu tému vykoľajiť úletom myšlienok, ktoré sú s pôvodným konceptom spojené iba vágne.
Neorganizované správanie a reč: Toto je charakterizované problémami so správaním zameraným na cieľ, ktoré môže nielen prekážať začatiu a dokončeniu úlohy, ako je večera alebo obliekanie na deň, ale môže tiež ovplyvniť vašu schopnosť pracovať alebo komunikovať s ostatnými. Reč môže byť tiež ovplyvnená: Slová môžu byť také zmiešané a zmätené, že sa často opisuje ako slovný šalát. Neorganizácia sa môže prejaviť aj inými spôsobmi:
- Pokles celkového denného fungovania
- Nepredvídateľné alebo nevhodné emocionálne reakcie
- Nedostatok impulzného ovládania
- Bizarné správanie, ktoré nemá účel
- Rutinné správanie, ako je kúpanie, obliekanie alebo čistenie zubov, môže byť vážne narušené alebo sa môže stratiť

Negatívne príznaky schizofrénie zahŕňajú:

Povolanie:Úplný nedostatok motivácie až do takej miery, že by ste nemohli dosiahnuť žiadny druh cieľa, vrátane zdanlivo jednoduchých vecí, ako je telefonovanie alebo telefonovanie
Anhedonia:Neschopnosť zažiť potešenie zo sociálnych situácií alebo fyzických aktivít, ako je jedenie, dotyky alebo sex
Sociálny výber:Nedostatok záujmu byť s inými ľuďmi
Obtiažnosť venovať pozornosť :Bezcieľne prizerať sa, napríklad keď niekto hovorí
Apatia:Môže sa to prejaviť ako nedostatok osobnej hygieny alebo nedostatok záujmu o seba alebo ostatných.
Účinné sploštenie:Absencia afektu alebo emocionálneho výrazu, ako napríklad nereagujúca mimika alebo vokálne tóny a veľmi malá reč tela alebo pohyb
Alogia:Obtiažnosť rozprávania, čo môže znamenať výrazné zníženie množstva vyslovených slov alebo schopnosti ľahko hovoriť alebo používať pri komunikácii detaily

K negatívnym príznakom schizofrénie patrí

A čo kognitívne symptómy schizofrénie?

Medzi kognitívnymi symptómami a pozitívnymi aj negatívnymi sa určité prekrýva, ale kogníciu možno definovať užšie ako schopnosť premýšľať a riešiť problémy, vysvetľuje doktor Margolis.

Toto je druh myslenia, ktoré by ste získali pri teste IQ, napríklad schopnosť vygenerovať určitý počet slov za určité časové obdobie alebo schopnosť prepojiť jednu myšlienku s druhou, hovorí.

osobnosť typu a alebo b

Väčšina ľudí so schizofréniou má určité kognitívne problémy v porovnaní s tým, kde boli pred ochorením. Spôsob, akým ich mozog funguje a spracováva informácie, môže byť slabší a kognitívne schopnosti, ktoré mali predtým, sa dosahujú ťažšie, pretože ich mozog nefunguje normálne.

Aký je rozdiel medzi schizofréniou a psychózou?

Psychóza je symptómami - halucináciami a bludmi - ktoré sa môžu vyskytnúť v mnohých rôznych entitách, hovorí doktor Chen. Napríklad niekto, kto užíva kokaín alebo metamfetamín, môže mať psychotické príznaky, rovnako tak môže mať niekto extrémnu depresiu alebo mániu. A samozrejme, môže aj niekto so schizofréniou.

Dr Chen rozlišuje, ako dlho príznaky pretrvávajú. Látkami indukovaná psychóza je reverzibilná. Akonáhle sa vaša depresia vyrieši, psychóza zmizne. Keď liečite mániu, psychóza zmizne a už ju nemusíte liečiť. Ale v prípade schizofrénie psychóza pretrváva. A ak prestanete užívať lieky, psychóza sa vždy vráti.

Druhy schizofrénie

Paranoidná schizofrénia:
Najbežnejší typ schizofrénie charakterizovaný psychózou nezhodnou s realitou. Ak trpíte paranoidnou schizofréniou, môžete byť bezdôvodne paranoidní voči druhým, mať paranoidné bludy, že vás niekto sleduje a že sa vám snaží ublížiť. Medzi bežné paranoidné ilúzie patria spolupracovníci, manželia, vláda a susedia, ktorí sa chystajú nejakým spôsobom vám ublížiť. Môžete veriť, že ostatní sa vás pokúšajú zabiť, špehovať, znepríjemniť vám život, otráviť vás alebo vás podvádzať. Paranoidná schizofrénia má vážny vplyv na vzťahy, pochopiteľne, ako keby ste trpeli touto poruchou, veríte, že tí, ktorí sú vám blízki, sa vás pokúšajú nejakým spôsobom zraniť. To môže spôsobiť, že sa budete cítiť nahnevane a rozrušene. Aby váš prípad spôsobil ešte hlbší dopad, môžu byť vaše paranoidné bludy sprevádzané halucináciami, pri ktorých počujete hlasy, ktoré vás urážajú alebo vás nútia robiť zlé veci.
Schizoafektívna porucha:
Schizoafektívna porucha je typ kombinovanej poruchy, ktorá kombinuje príznaky schizofrénie s poruchou nálady - s najväčšou pravdepodobnosťou buď Veľká depresia alebo bipolárna porucha . Tento typ schizofrénie je chronický a objavuje sa v prerušovaných epizódach. Náladové (afektívne) symptómy sa vyskytujú súčasne so schizofrenickými príznakmi a schizofrenické symptómy často zostanú na mieste aj po rozptýlení symptómov nálady. Bežné príznaky schizoafektívnej poruchy zahŕňajú depresia , mánie a klasickej schizofrénie.
Krátka psychotická porucha:
Ide o krátkodobý výskyt schizofrénie, kde dochádza k náhlemu nástupu symptómov, ktoré pretrvávajú iba menej ako jeden mesiac. Príčiny týchto krátkych postrehov psychóz zahŕňajú zrejmý stres (napríklad smrť milovanej osoby, traumu z prírodných katastrof), žiadny zjavný stres (tj. Príznaky sa objavujú bez zjavnej reakcie na rušivú udalosť) a popôrodné obdobie psychózy - vyskytujúce sa u žien do 4 týždňov po pôrode. Počas tejto krátkej epizódy psychózy môžete zažiť halucinácie, bludy a kognitívne deficity, ako sú tomu pri všeobecnejšej schizofrénii. Nie je známe, čo spôsobuje, že krátka psychotická porucha postihuje určitých jednotlivcov, ale ako vinníci boli skúmané určité genetické a environmentálne faktory, vrátane predispozície k rozvoju porúch nálady a psychóz v rodinnej anamnéze.
Schizofreniformná porucha:
Toto je ďalší krátkodobý výskyt schizofrénie, kde postihnutý jedinec zažíva skreslené myslenie, emocionálne reakcie a vnímanie reality. Ak trpíte touto poruchou, pravdepodobne budete veľmi ťažko rozlišovať medzi tým, čo je skutočné a čo si predstavujete. Hoci sa symptómy schizofreniformnej poruchy a všeobecnej schizofrénie prekrývajú, hlavným rozdielom je dĺžka trvania. Ak trpíte schizofreniformnou poruchou, príznaky psychózy máte po dobu šiestich mesiacov alebo menej. Ak pretrvávajú dlhšie ako tento časový rámec, pravdepodobne namiesto toho dostanete diagnózu schizofrénie.
Bludná porucha:
Ako naznačuje názov, ide o formu psychózy, kde sú hlavným príznakom bludy - neschopnosť otriasť nepravdivými presvedčeniami. Ak trpíte touto formou psychózy, nie je pravdepodobné, že vymýšľate neuveriteľné scenáre - väčšina bludov zahŕňa niekoho, kto sa vás pokúša otráviť alebo vám nejakým spôsobom ublížiť. V skutočnosti môžu byť tieto bludy zvýšeným preháňaním reality alebo celkom falošné. Rozlišujúcou charakteristikou jednotlivcov trpiacich týmto stavom je, že okrem iného neexistuje žiadne bizarné správanie - nevedeli by ste, že niekto trpí týmto stavom, keby neexistovali bludy.
Zdieľaná psychotická porucha: Tiež známy ako folie a deux (hlúposť dvoch), je to zriedkavá forma psychózy, kde inak zdravý jedinec začne preberať psychotické presvedčenie/bludy niekoho, kto trpí schizofréniou. Ak napríklad trpíte schizofréniou a domnievate sa, že vás monštrá sledujú a pokúšajú sa vás uniesť, ak váš manžel (inak zdravý) tiež začne veriť, že sa vás netvori pokúšajú dostať, bude sa považovať za partnera, ktorý trpí spoločnou psychotickou poruchou. porucha. Ak sa s partnerom rozídete, bludy sa vyriešia.

Aké sú rizikové faktory schizofrénie?

Odborníci nevedia presne povedať, čo spôsobuje schizofréniu, ale dokázali identifikovať niekoľko kľúčových rizikových faktorov a domnievajú sa, že ide pravdepodobne o kombináciu viacerých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto poruchy. Tu sú faktory na začiatku zoznamu:

Genetika

Zdá sa, že gény sú zďaleka najväčším rizikovým faktorom schizofrénie. Keď sa pozriete na celkovú chorobu, niekde medzi 60% až 80% Dr. Margolis tvrdí, že riziko vzniku schizofrénie je genetické a riziko bude závisieť od ich rodinnej anamnézy a od toho, či je diagnostikovaný príbuzný blízky alebo vzdialený.

Ak máte súrodenca so schizofréniou, pravdepodobne máte 10% šancu, že ho dostanete sami, hovorí doktor Margolis. Ak máte rodiča so schizofréniou, je to o niečo nižšie, asi 6% šanca. Ak máte starého rodiča, vaše šance sú 5%. Ak máte tetu alebo strýka so schizofréniou, pravdepodobnosť je 2%.

Tieto presné čísla sú predmetom diskusie, pretože odborníci sa naďalej učia viac, hovorí doktor Margolis, ale ide o to, že vaše riziko rýchlo klesá, čím ďalej ste od príbuzného so schizofréniou. Je tiež dôležité poznamenať, že na schizofrénii nie je zapojený iba jeden gén.

Našlo sa napríklad jedno výskumné konzorcium z roku 2014 financované NIMH 108 genetických oblastí s variáciami, ktoré boli významne spojené s rizikom schizofrénie , a odvtedy boli objavené ďalšie. Zatiaľ to znamená, že genetické testy na schizofréniu zostávajú snom, nie realitou.

Tehotenské komplikácie

Vedci zistili, že závažné komplikácie počas tehotenstva - ako je extrémna podvýživa alebo asfyxia (nedostatok kyslíka) - sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku schizofrénie u dieťaťa v neskoršom živote. Ale neľakajte sa: To v žiadnom prípade neznamená, že ak máte komplikácie v tehotenstve, nevyhnutne dôjde k schizofrénii, iba to zvyšuje riziko, hovorí doktor Margolis.

Existujú najmenej dve možné súvislosti, pričom prvou je genetika. Môžete už mať určitú genetickú zraniteľnosť, ale potom dôjde k poškodeniu, ktoré zraniteľnosť odhalí, hovorí doktor Margolis.

Za druhé, existuje všeobecnejší biologický faktor, ktorý mozog vyvíja počas tehotenstva. Čokoľvek, čo narúša vývoj mozgu, pravdepodobne zvýši riziko schizofrénie, hovorí doktor Margolis. Samozrejme, zvýši to aj riziko všetkých druhov ďalších vecí.

Zneužívanie látok

Zneužívanie alkoholu alebo akýchkoľvek nezákonných drog je už dlho spojené so zvýšeným rizikom vzniku schizofrénie, ale je tu najmä jeden liek, ktorého sa odborníci obzvlášť obávajú: konope.

Jeden štúdium z Dánska napríklad zistili silné súvislosti medzi takmer akýmkoľvek zneužívaním návykových látok a neskorším rizikom vzniku schizofrénie, ale marihuana bola jasným hlavným vinníkom. Tu je prehľad podstatných rizík spojených s vývojom schizofrénie:

Konope: 5,2 -krát
Alkohol: 3,4 -krát
Halucinogénne lieky: 1,9 -krát
Sedatíva: 1,7 -krát
Amfetamíny: 1,24 -krát
Ostatné látky: 2,8 -krát

Existuje dosť pozoruhodných dôkazov, že užívanie marihuany, najmä u mladších dospievajúcich, je spojené so zvýšeným rizikom schizofrénie spôsobom závislým od dávky: Čím viac je užívanie, tým vyššie je riziko, hovorí doktor Margolis. Aj keď presný dôvod ešte nie je objasnený, ukazuje na načasovanie a to, čo sa deje v mozgu.

Mozog nedosiahne svoju úplnú zrelosť až do konca mladosti-na začiatku dvadsiatych rokov, a preto prebieha niekoľko dôležitých biologických procesov, hovorí doktor Margolis. Predpokladá sa, že marihuana do týchto procesov nejakým spôsobom zasahuje.

Staršie spermie

Presnejšie povedané, spermie starších otcov. Niektoré dôkazy naznačujú, že deti narodené otcom v strednom veku môžu mať vyššie riziko vzniku rôznych duševných chorôb vrátane schizofrénie. Jeden študovať vPsychiatria JAMAzistil, že deti narodené otcom vo veku 45 rokov a viac majú asi dvakrát vyššie riziko vzniku psychózy - charakteristického znaku schizofrénie - v porovnaní s deťmi narodenými mladším otcom vo veku 20 až 24 rokov.

Chvíľu sa o tom diskutovalo, ale zdá sa, že môže existovať zvýšené riziko vzniku nových mutácií, hovorí doktor Margolis. Súvisí to s neustálym obratom spermií a čím je niekto starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dôjde k mutácii.

Článok pokračuje nižšie

Prečítajte si viac o príčinách schizofrénie

Lekári a vedci sa veľa dozvedia o tom, čo spôsobuje rozvoj schizofrénie. Získajte najnovšie informácie!

Prečítajte si viac o príznakoch a príčinách schizofrénie

Ako sa diagnostikuje schizofrénia?

Tu sa veci začínajú komplikovať. Diagnostika schizofrénie môže byť náročné z niekoľkých dôvodov. Začína sa tým, že neexistuje žiadna jedinečná vlastnosť schizofrénie - ľudia môžu mať halucinácie a pozitívne a negatívne symptómy všetkých typov s inými psychiatrickými poruchami, hovorí doktor Margolis. Prvým krokom je teda vyhnúť sa oklamaniu a vylúčeniu týchto ďalších porúch.

Za druhé, neexistuje žiadny špecifický test na schizofréniu. Neexistuje žiadny krvný alebo genetický test ani žiadny zobrazovací test - aj keď existuje veľká nádej, že keď budú funkčné vyšetrenia MRI stále sofistikovanejšie, možno budeme môcť vyvinúť lepšie nástroje na diagnostiku, hovorí doktor Margolis. Ale zatiaľ je to klinická diagnóza. Súčasťou tohto procesu je zaistenie, aby v hre neboli žiadne ďalšie zdravotné faktory, ktoré by sa mohli prejaviť ako schizofrénia, ako je mozgový nádor alebo syfilis.

Odtiaľ pochádza klasická diagnóza z komplexného vyhodnotenia psychiatrickej anamnézy jednotlivca, od obdobia, keď boli v poriadku, až po to, ako sa ich príznaky v priebehu času vyvíjali, a z vykonania podrobného vyšetrenia duševného stavu osoby v danom okamihu. Majú napríklad v súčasnosti halucinácie, bludy alebo poruchy myslenia? Tieto informácie zhromažďujeme nielen od pacienta, ale aj od blízkych rodinných príslušníkov a priateľov.

Niektorí ľudia so schizofréniou sú v rámci svojej choroby veľmi strážení a podozrievaví voči všetkému, takže neprezradia, čo si myslia, vysvetľuje doktor Margolis. Alebo môžu byť tak myšlienkovo neusporiadaní, že nebudú schopní komunikovať o tom, čo zažili alebo ako sa správajú. Preto je životne dôležité získavať informácie od externých informátorov.

Schizofrénia spôsobuje vnútro mozgu

Mozog schizofrénie vyzerá inak ako zdravý mozog, ale nie je ľahké ho odhaliť pomocou štandardných neuroimagingových testov. Niekoľko kľúčových markerov schizofrénie:

Zväčšené komory: Sú to dutiny naplnené tekutinou v strede mozgu. Toto bolo prvé konzistentné biologické zistenie, ktoré dokázalo, že schizofrénia je ochorenie mozgu, hovorí doktor Margolis. Je to znak toho, že stratili mozgovú hmotu, ale medzi pacientmi je taká veľká variabilita veľkosti komôr, že to diagnosticky nepomáha, aspoň zatiaľ nie. Keď už hovoríme o stratenej mozgovej hmote…
Znížená šedá hmota: Došlo k zníženiu objemu sivej hmoty, telies neuronálnych buniek, ktoré spracovávajú informácie v mozgu, najmä v temporálnom laloku, ktorý spracováva spomienky a spája ich s pocitmi chuti, zvuku, zraku a dotyku, ako aj s čelným lalokom. , ktorý je dôležitý pre kognitívne funkcie a kontrolu dobrovoľného pohybu alebo aktivity.
Nezdravé hladiny biochemikáliíMnoho teórií poukazuje na prebytok alebo nedostatok neurotransmiterov serotonínu, glutamátu a dopamínu. V druhom prípade dochádza k nadmernej aktivite dopamínových signálov, ktorá hrá úlohu v odmene a túžbe - čo vedie k halucináciám a bludom, hovorí doktor Chen.
Menej aktívne čelné laloky:Táto časť mozgu sa podieľa na plánovaní a uvažovaní v budúcnosti, tvorbe pamäte, tvorbe reči a jazyka, kontrole impulzov a ďalších - všetkých kognitívnych schopnostiach, ktoré sú u ľudí so schizofréniou narušené.

Komplikácie schizofrénie

Ako už bolo spomenuté, výskyt samovrážd u schizofrenikov je abnormálne vyšší ako u iných porúch duševných chorôb. Také, že sa to pokúsi odhadom 20% až 40% jedincov trpiacich schizofréniou samovražda v určitom okamihu ich života. Až 13% pravdepodobne dokončí akt, pričom väčšinu tvoria muži. Samovražda je zložitá komplikácia schizofrénie, pretože mnohí, ktorí trpia týmto ochorením, nevedia, že ho majú, takže liečba je oveľa ťažšia.

Zneužívanie návykových látok je ďalšou bežnou komplikáciou schizofrénie. Závislosť na nikotíne je najčastejším zneužívaním návykových látok u schizofrenikov, pričom schizofrenici sú závislí na nikotíne trikrát viac ako v bežnej populácii.

Ak trpíte schizofréniou, máte zvýšenú náchylnosť zneužívať okrem nikotínu aj tvrdšie látky, vrátane marihuany, alkoholu a kokaínu. Užívanie liekov na liečbu schizofrénie a zneužívanie drog určite zhoršuje už tak škodlivý vplyv zneužívania návykových látok na celkové zdravie človeka, v skutočnosti je potenciálne nebezpečný. Amfetamíny (stimulanty) navyše schizofrenické príznaky výrazne zhoršujú.

čo robí lamictal, ak nie si bipolárny

Aká je liečba schizofrénie?

Antipsychotické lieky sú zlatým štandardom, aj keď účinnejšie pôsobia na pozitívne symptómy (halucinácie, bludy, poruchy myslenia) ako na negatívne alebo kognitívne. Existuje niekoľko antipsychotík, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody, takže je ťažké povedať, ktoré sú lepšie ako ostatné - záleží to na tom, kto ich užíva, hovorí doktor Margolis.

Všeobecne platí, že staršie lieky majú tendenciu mať o niečo vyššiu mieru neurologických vedľajších účinkov, hovorí, pričom sa odvoláva na takzvané lieky prvej generácie ako chlórpromazín a haloperidol. U niektorých pacientov sa napríklad vyvinú pohybové abnormality, ktoré vyzerajú ako Parkinsonova choroba alebo akatízia, naliehavý a nepríjemný pocit nepokoja. Na druhej strane niektoré novšie lieky druhej generácie, ako napríklad olanzapín a klozapín, majú väčšiu šancu spôsobiť metabolický syndróm-súbor symptómov vrátane prírastku hmotnosti, cukrovky a vysokého cholesterolu-ale nie všetky nesú toto riziko .

Ďalšou vecou, ktorú je potrebné pri liekoch zvážiť, je spôsob dodania. Mnoho pacientov so schizofréniou má stav nazývaný anosognosia, kde o svojej chorobe nevedia, hovorí Dr. Chen. A ak si nemyslia, že sú chorí, neberú lieky - sú známi tým, že nie sú v súlade. Novšie technológie, ako sú dlhodobo pôsobiace injekčné lieky alebo transdermálne náplasti, pomáhajú týmto pacientom držať sa liečebného protokolu.

Okrem liekov, rôzne druhypsychoterapia kognitívno -behaviorálna terapia môže pomôcť ľuďom so schizofréniou zvládať ich choroby na mnohých frontoch. Po prvé, lieky nie sú dokonalé a psychoterapia môže človeku pomôcť naučiť sa ignorovať alebo odpútať sa od symptómov, ktoré prekračujú trhliny. Môže tiež pomôcť pri bežných problémoch, ako je zvládanie napätých rodinných vzťahov, nájdenie a udržanie práce a pamätanie si na lieky a dostavenie sa na schôdzku s lekárom.

Ďalšou liečbou, ktorú je potrebné zvážiť, jeElektrokonvulzívna terapia (ECT), ktorá zahŕňa stimuláciu mozgu pacienta malými elektrickými prúdmi, keď je v anestézii. Existujú dôkazy, že veľmi vážne chorí pacienti dobre reagujú na kombináciu klozepínu a ECT spoločne, hovorí doktor Margolis. Môže byť obzvlášť účinný u ľudí so schizofréniou s výraznými príznakmi nálady, ako sú depresia alebo mánia.

Ako bežná je detská schizofrénia?

Schizofrénia na začiatku detstva (COS) je zriedkavé a zle pochopené ochorenie, postihujúce iba asi 1 zo 40 000 deti. Považuje sa za COS, ak je diagnostikovaný u detí mladších ako 13 rokov. Hoci sú príznaky na papieri veľmi podobné schizofrénii u dospelých, diagnostikovanie u detí môže byť ešte ťažšie ako u dospelých, pretože symptómy je možné ľahko zameniť za normálne správanie podobné deťom.

Medzi včasné varovné príznaky COS patrí napríklad hanblivosť, introverzia, osamelosť, depresia a manické správanie, to všetko možno kriedou označiť za deti, ktoré sú deťmi. A deti majú divokú predstavivosť (Myslite: príšery v skrini), pomocou ktorej možno vysvetliť možnosť halucinácií alebo bludov. Príznaky sa navyše prekrývajú s príznakmi, ktoré sa vyskytujú u iných bežnejších detských porúch, ako je autizmus a ADHD, čo zvyšuje výzvu presnej diagnostiky.

Liečba COS vyzerá veľmi podobne ako liečba dospelých - antipsychotické lieky kombinované s psychoterapiou s pridaním akademickej a sociálnej podpory. Tento stav bohužiaľ nezmizne ani liečbou a namiesto toho pokračuje do dospelosti. Včasná diagnostika je kľúčom k tomu, aby sa deti a ich rodiny lepšie pripravili na zvládnutie chronického ochorenia.

Časté otázky o schizofrénii

Aké sú prvé príznaky schizofrénie?

Počiatočné príznaky schizofrénie je možné ľahko zameniť s depresiou. Patria sem:

Prudký pokles známok alebo pracovného výkonu
Problém s jasným myslením alebo s koncentráciou
Podozrenie alebo nepokoj s ostatnými
Pokles starostlivosti o seba, ako keby ste sa nesprchovali niekoľko dní
Tráviť oveľa viac času sám ako obvykle
Silné, nevhodné emócie, ako je smiech, keď niekto zomrie, alebo vôbec žiadne pocity

Aký je rozdiel medzi schizofréniou a schizoafektívnou poruchou?

Oba sú zaradené do kategórie psychotických porúch a u oboch sa definujú psychotické symptómy (halucinácie, bludy). Ale u jedincov so schizoafektívnou poruchou budú mať vždy okrem svojich hlavných psychotických symptómov aj stav nálady, a tak sa niekedy dostanú do stavu mánie alebo depresie.

Čo môže spôsobiť schizofréniu?

Spúšťače sú veľmi individuálne a môžu buď spustiť proces schizofrénie u niekoho, kto je už zraniteľný, alebo môžu viesť k relapsu. K niektorým bežným spúšťačom patrí stres, zneužívanie návykových látok (najmä zneužívanie marihuany), narušený cyklus spánok/bdenie alebo prerušenie používania antipsychotických liekov.

Užitočné zdroje pre schizofréniu

Národný ústav duševného zdravia

Vedúca federálna agentúra pre výskum duševných porúch, nájdete tu najnovší výskum, správy a štatistiky schizofrénie a môžete preskúmať myšlienku účasti v nadchádzajúcom klinickom skúšaní s cieľom nájsť nové a lepšie liečebné postupy.

Národná aliancia pre duševné choroby

NAMI, najväčšia národná organizácia pre duševné zdravie v krajine, poskytuje informácie o porozumení rôznym podmienkam duševného zdravia a najnovšom výskume, ako aj zdroje na nájdenie poskytovateľa duševného zdravia a navigáciu v zdravotnom poistení. Ak chcete získať bezplatné informácie a podporu, zavolajte na linku pomoci NAMI na telefónnom čísle 1-800-950-NAMI (6264) alebo e-mail na adresu info@nami.org.

Aliancia schizofrénie

Túto svojpomocnú skupinu riadia ľudia, ktorí sa stretávajú so schizofréniou alebo s ňou súvisiacou poruchou z prvej ruky. Nájdete tu sociálnu podporu a spoločenstvo s komunitou ľudí, ktorí zdieľajú vaše výzvy a podporujú pozitivitu a proaktivitu pri obnove.

Zdroje článku

Pohlavné rozdiely pri schizofrénii:Bulletin o schizofrénii. (2006). Variácie vo výskyte schizofrénie: Údaje verzus dogma https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/32/1/195/2888593

Prevalencia halucinácií u schizofrénie:Časopis priemyselnej psychiatrie. (2010). Halucinácie: Klinické aspekty a manažment

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559/#:~:text=%5B2%5D%20The%20most%20common%20hallucinations, unidentifiable%20things%20and%20superimposed%20things.

Dedičnosť schizofrénie:Príroda. (2009). Bežné polygénne variácie prispievajú k riziku schizofrénie a bipolárnej poruchy https://www.nature.com/articles/nature08185

100 a viac genetických miest spojených so schizofréniou:Príroda. (2014). Biologické poznatky zo 108 genetických lokusov spojených so schizofréniou

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25056061/

Schizofrénia môže začať v maternici:Farmácia a terapeutika. (2014). Schizofrénia: Prehľad a liečba

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/#b2-ptj3909638

Marihuana zvyšuje riziko schizofrénie:Psychologická medicína. (2017). Asociácia medzi alkoholom, kanabisom a zneužívaním iných nezákonných látok a rizikom vzniku schizofrénie: Celonárodná štúdia o registroch založená na populácii https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28166863/

Riziko schizofrénie je vyššie u detí so staršími otcami:Psychiatria JAMA. (2014). Psychiatrická a akademická chorobnosť otcovského veku v reprodukčnom veku a potomstva

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1833092

Schizofrénia na začiatku detstva je zriedkavá: Aktuálne správy o psychiatrii. (2011). Schizofrénia na začiatku detstva: výzva diagnostiky https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289250/#:~:text=Childhood%2Donset%20schizophrenia%20(COS),mno%20alternative%20diagnoses%20(ADs).

O schizofrénii na začiatku detstva:Psychológia zdravia a behaviorálna medicína. (2014). Schizofrénia na začiatku detstva: Čo vlastne vieme? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345999/

Posledná aktualizácia: 28. mája 2021