Liečba bipolárnej poruchy: Kognitívna behaviorálna terapia a ďalšie

Skoč do: Kognitívna behaviorálna terapia Interpersonálna a sociálna rytmická terapia Terapia zameraná na rodinu Záver

Lieky nie sú jedinou účinnou liečbou bipolárnej poruchy. Jedinci s touto chorobou môžu mať prospech aj z psychosociálnej liečby, tvrdia odborníci.

Prvou intervenčnou líniou bipolárnej poruchy sú lieky, hovorí Simon Rego, PsyD, hlavný psychológ v Montefiore Medical Center a docent psychiatrie a behaviorálnych vied na Albert Einstein College of Medicine v New Yorku. Niektorí pacienti s bipolárnou poruchou však môžu mať problémy s dodržiavaním liekov a/alebo s riešením následkov poruchy. Tu môže psychosociálna liečba priniesť rozdiel, dodáva.

Psychosociálna liečba nevylučuje potrebu liekov. Teraz sú k dispozícii dlhotrvajúce injekčné antipsychotiká, ktoré majú pre tých, ktorí ich užívajú, niekoľko potenciálnych výhod: včasná identifikácia nedodržiavania liekov, nie je potrebné pamätať na každodenné užívanie liekov a znížená frekvencia relapsov a miera rehospitalizácie. Indikácia týchto liekov (ako aripiprazol, olanzapín, paliperidón a risperidón) je pre schizofrénia , však. Ak chcete získať ďalšie informácie, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Psychosociálna liečba môže nielen zlepšiť pacientovu adherenciu k liekom, ale môže tiež lepšie porozumieť tejto chorobe, hovorí David Roane, MD, predseda oddelenia psychiatrie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Osoba s bipolárnou poruchou môže prísť o prácu alebo o vzťahy s inými ľuďmi, hovorí doktor Roane. Psychosociálne ošetrenia im môžu pomôcť pri úprave.

Tu je prehľad niektorých psychosociálnych liečebných postupov, ktoré môžu byť prospešné.

Kognitívna behaviorálna terapia

Podľa Americkej psychologickej asociácie je kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ktorá sa snaží zmeniť vaše vzorce myslenia, účinná pri bipolárnej poruche. Stratégie, ktoré sa používajú v CBT, zahŕňajú hranie rolí, aby ste sa pripravili na interakcie, ktoré by mohli byť problematické, čelili strachu priamo, a nie aby sa vyhýbali vyhýbaniu sa, a osvojili si techniky na upokojenie a uvoľnenie mysle a tela.

Výskum naznačuje, že pridávanie kognitívno-behaviorálna terapia liečebný plán môže podľa Americkej psychologickej asociácie zlepšiť výsledok bipolárnej poruchy.¹

Dobrý výsledok liečby je taký, v ktorom sú epizódy nálady stabilizované a pacient je vybavený kognitívnymi a behaviorálnymi schopnosťami potrebnými na to, aby si lepšie uvedomil spúšťače a ako ich efektívnejšie zvládať, hovorí Dr. Rego. V prípade bipolárnej poruchy 1 môžeme tiež zmerať dobrý výsledok znížením hospitalizácií, ako aj opätovným zapojením do práce, lepšími medziľudskými vzťahmi a celkovým zlepšením kvality života, vysvetľuje.

Verím, že CBT je nápomocná, hovorí Scott Krakower, DO, asistent vedúceho oddelenia psychiatrie, Zucker Hillside Hospital v Glen Oaks, New York, a je účinná u dospievajúcich aj dospelých. Táto forma terapie obsahuje súčasť všímavosti, ktorá je tiež užitočná pre pacientov.

CBT môže pomôcť človeku s bipolárnou poruchou rozpoznať varovné signály zmeny nálady a môže mu pomôcť naučiť sa meniť nezdravé vzorce správania, vysvetľuje doktor Krakower.

na čo sa používa gabapentín

Interpersonálna a sociálna rytmická terapia (IPSRT)

IPSRT, doplnková terapia pre jednotlivcov s poruchami nálady, načrtáva techniky na zlepšenie dodržiavania liekov, zvládanie stresových životných udalostí a zníženie narušenia sociálneho rytmu. Vďaka tejto forme terapie sa pacienti učia zručnostiam, ktoré im môžu pomôcť chrániť sa pred vznikom budúcich epizód. Riadenie symptómov pacienta a zlepšovanie jeho medziľudských vzťahov je hlavným cieľom IPSRT.

Účinnosť IPSRT na liečbu epizód bipolárnej nálady podporili dve veľké klinické štúdie, hovorí Dr. Rego. Podľa neho môže byť užitočné vyhnúť sa narušeniu sociálneho rytmu. Tento termín, narušenie sociálneho rytmu, znie fantasticky, ale v skutočnosti znamená akúkoľvek zmenu v našich bežných denných režimoch, ako je čas, kedy sa zobúdzame, kedy jeme jedlo a kedy ideme spať, Dr. Rego vysvetľuje.

Pomáha jednotlivcom s bipolárnou poruchou pochopiť, čo sa zhoršuje a čo spôsobuje ich chorobu, hovorí Stephen Ferrando, MD, riaditeľ psychiatrie vo Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) so sídlom vo Valhalle v New Yorku.

Jedinci s bipolárnou poruchou nemusia dobre spať a nedostatok spánku môže spôsobiť mániu, hovorí. Interpersonálna a sociálna rytmická terapia je typ behaviorálnej terapie používanej na liečbu narušenia sociálnych cirkadiánnych rytmov, vysvetľuje doktor Ferrando. Učí ľudí schopnostiam, ktoré ich môžu chrániť pred inými spúšťačmi. IPSRT napríklad učí zručnosti v oblasti manažmentu spánku.

Doktor Ferrando hovorí, že IPSRT môže človeku pomôcť osvojiť si zvládacie schopnosti. Jedinec sa učí zvládať konflikty a vyhnúť sa tak manickej epizóde, ktorá môže narobiť veľa škody, vysvetľuje.

Terapia zameraná na rodinu

Podľa Americkej psychologickej asociácie to môže byť prospešné aj pre ľudí s bipolárnou poruchou.³Rodinní príslušníci sa učia rozpoznávať varovné príznaky manickej alebo depresívnej epizódy, hovorí doktor Roane, a rodinní príslušníci aj pacienti sa učia lepšie komunikačné schopnosti. Člen rodiny môže pomôcť identifikovať, kedy sa osoba s bipolárnou poruchou chystá prejsť na novú epizódu, než sa to stane, hovorí: Členovia rodiny môžu rozoznať, kedy pacient neberie lieky, takže je dôležité, aby bola zapojená aj rodina. .

Bohužiaľ, mnoho pacientov s bipolárnou poruchou má tendenciu nezapájať svoju rodinu do svojho liečebného plánu, hovorí doktor Roane. Jeho rada? Vneste rodinu do terapie, keď sa človeku darí. Podľa neho to funguje lepšie, ako keď dôjde k relapsu.

Kľúčovou súčasťou terapie zameranej na rodinu je psychoedukácia, vysvetľuje doktor Roane. To znamená poučiť ľudí o chorobe, dostupných liečebných postupoch a riziku nedodržiavania liekov, vysvetľuje.

Terapia zameraná na rodinu je dôležitá, pretože často môže pacientovi pomôcť vrátiť sa späť k rodine. Doktor Ferrando hovorí, že pacient sa mnohokrát zotaví z manickej epizódy a má tendenciu minimalizovať alebo si nepamätať, aké zlé boli. Rodina môže mať traumu z toho, čo sa stalo. Táto forma terapie môže rodine pomôcť tým, že bude klásť dôraz na vhodné správanie sa pacienta.

Celkovo bude väčšina jedincov s bipolárnou poruchou potrebovať liečbu antipsychotikami alebo liekmi stabilizujúcimi náladu. Podľa Americkej psychologickej asociácie však možno pridať aj psychosociálne ošetrenia, aby sa zlepšilo fungovanie jednotlivca.

Zdroje článku

Poznámky pod čiarou:

Ako si vyberiem medzi liekmi a terapiou? Americká psychologická asociácia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Interpersonálna a sociálna rytmická terapia. https://www.ipsrt.org/

Ako si vyberiem medzi liekmi a terapiou? Americká psychologická asociácia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Zdroje:

Kognitívna behaviorálna terapia. Americká psychologická asociácia

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

čo robiť, keď máte depresiu

Terapie sociálnym rytmom pre poruchy nálady: aktualizácia. 24. júna 2016. Aktuálne správy o psychiatrii. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Injekčné antipsychotiká s dlhodobým účinkom: praktická príručka pre predpisujúcich lekárov. Psychofarmakologický ústav. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Posledná aktualizácia: 21. mája 2021