Čo je to porucha opozičného vzdoru (ODD)?

Skoč do: Príznaky ODD Rizikové faktory pre ODD Diagnostika ODD Liečba ODD

Hádky, záchvaty hnevu, nepočúvanie, rozprávanie. Znie vám to povedome? V histórii pravdepodobne došlo k spoločnému prikývnutiu od každého rodiča. Ale čo sa líši od opozičnej vzdorovej poruchy (ODD) je, že tento druh nepriateľského, neposlušného a mstivého (áno, deti môžu byť pomstychtivé) správanie jevytrvalýa trvá už najmenej šesť mesiacov. Deti (a dospelí) s ODD budú pôsobiť dojímavo a mrzuto, ľahko stratia nervozitu a budú mať nahnevané výbuchy - ktoré sú takmer vždy zamerané na rodičov, učiteľov alebo iné autority. Pretože nejde len o prechodnú náladu, ODD môže narušiť jednoduché denné činnosti a rodinnú dynamiku (najmä ak sú súrodenci) a dospelým môže spôsobovať problémy v škole alebo v práci.

Aké sú príznaky ODD?

Príznaky ODD môžu zahŕňať:

symptómy mužskej depresie a vzťahy

Hádzanie opakovaných záchvatov hnevu
Hádajte sa často a nadmerne s dospelými, najmä s tými, ktorí majú autoritu
Odmietnutie dodržiavať pravidlá a plniť žiadosti
Robiť veci s cieľom účelovo obťažovať alebo rozrušovať ostatných
Obviňovanie ostatných za ich zlé správanie alebo chyby
Časté výbuchy hnevu a odporu
Hľadanie pomsty alebo pomstychtivosť
Hovoriť znamená niečo rozrušené a používať obscénny jazyk
Byť náladový a ľahko frustrovaný

Pretože mnohé z týchto symptómov znejú ako priemerný týždeň pre väčšinu batoliat, je ťažké vedieť, kedy získať pomoc. ODD má tiež veľa krížení s inými poruchami, ako je porucha pozornosti a hyperaktivity. Váš detský lekár vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či by malo byť vaše dieťa hodnotené.

Je to ODD alebo sa moje dieťa jednoducho správa zle?

Diagnózu môže stanoviť iba odborník na duševné zdravie, ktorý je vyškolený v rozpoznávaní ODD, existujú však dve hlavné otázky, ktoré vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, či je načase navštíviť odborníka. Podľa psychológa Adama Saenza, Ph.D., D. Min., Kde sa správanie deje, je jednou z týchto otázok. Ak sa nesprávne správanie vyskytuje iba v jednom prostredí (povedzme iba doma, iba v škole, iba na športovom ihrisku), je to pravdepodobne reakcia na nejaký environmentálny spúšťač, navrhuje. Deti s ODD sú zvyčajne neposlušné, nepriateľské a mstivé v rôznych prostrediach.

Druhá otázka znie: Prekáža vám správanie v normálnom, fungujúcom živote (pre dieťa alebo zvyšok rodiny)? Na to je možno ťažšie odpovedať, ale zamyslite sa nad svojim sociálnym životom a akademikmi. Ak vaše dieťa zápasí s ktorýmkoľvek z týchto dvoch, potom je odpoveď áno, správanie sa stáva prekážkou normálneho života.

Rizikové faktory pre ODD

Výskum ODD je rozdelený. Niektoré dôkazy naznačujú, že existujú špecifické genetické faktory, ktoré predisponujú deti, iný výskum ukazuje korelácie s prostredím, ako je rodinný stres alebo opatrovateľská depresia. Je pravdepodobné, že k tomu prispievajú oba faktory. V skutočnosti niektoré výskumy dokonca zistili, ktoré symptómy sa týkajú viac genetiky oproti životnému prostrediu.

Odhady naznačujú, že 2%-16% detí a mladistvých má ODD. Je často diagnostikovaná v predškolskom veku. U mladších detí je ODD bežnejšia u chlapcov. Deti žijúce s poruchy nálady , úzkosť , ADHD a/alebo porucha správania majú tiež väčšiu pravdepodobnosť ODD. Dobrou správou je, že niektoré deti vyrastajú z ODD a intervenciou sa to dá zvládnuť. U dospelých, ktorí majú ODD, sa táto porucha mohla vyvinúť v detstve a nebola diagnostikovaná ani liečená.

Diagnostika ODD

Prvým krokom bude lekárska prehliadka. Váš lekár bude chcieť vylúčiť akékoľvek fyzické vysvetlenie. Ďalej uvidíte psychiatra alebo psychológa, ktorý bude používať konkrétne hodnotiace nástroje a kritériá, ako aj pozorovania a správy od rodičov, učiteľov a ďalších autorít, aby vám pomohol určiť, či má vaše dieťa ODD.

Existujú tri úrovne ODD.

Mierne: Tu sa príznaky obmedzujú iba na jedno nastavenie.
Mierne: Tu budú niektoré príznaky prítomné najmenej v dvoch nastaveniach.
Závažné: Príznaky budú prítomné v troch alebo viacerých nastaveniach.

ODD vs Porucha dysregulácie nálady (DMDD)

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) je typ depresívnej poruchy diagnostikovanej u detí, ktoré sa snažia regulovať svoje nálady a emócie spôsobom primeraným veku. Deti s DMDD majú časté výbuchy nálady v reakcii na frustráciu, či už verbálne alebo behaviorálne. Medzi výbuchmi zažívajú chronickú, pretrvávajúcu podráždenosť. Doktor Saenz naznačuje, že hlavným rozdielom medzi ODD a DMDD je to, že kolaps spojený s DMDD je spôsobený nestabilitou nálady, v zásade je zaplavený emóciami. Kolapsy spojené s ODD sú najčastejšie spájané s autoritami a sú charakterizované hádkou, obťažovaním ostatných, obviňovaním ostatných za vlastné chyby a pomstychtivosťou podľa doktora Saenza.

Liečba ODD

Psychoterapia a behaviorálne intervencie

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), druh psychoterapie, sa bežne používa na to, aby sa deti naučili narábať s myšlienkami a pocitmi a naučili ich, ako ich pretvárať. Rodinná terapia môže byť tiež použitá na zlepšenie interakcií s autoritami a komunikácie medzi členmi rodiny. Rodičia aj súrodenci môžu mať prospech z podpory poskytovanej rodinnou terapiou.

Školenie rodičovského manažmentu

Na školení rodičovského manažmentu sa rodičia učia konkrétne stratégie, ktoré je potrebné použiť v prípade výbuchu ich dieťaťa. Školenie sa zameriava aj na dôležitosť predvídateľnosti a dôsledné dôsledky, keď dieťa nedodržiava pokyny. Je užitočné, ak sa školenia zúčastnia všetky autority, ktoré s dieťaťom strávia značné množstvo času.

Lieky

Lieky zvyčajne nie sú predpísané; v skutočnosti FDA neschválil žiadne lieky na ODD. Ak dochádza k prekrývaniu ODD a ADHD (čo je bežné), ako terapia druhej línie sa použijú regulátory nálady, alfa (2) agonisty a antidepresíva.

Svojpomocné stratégie pre rodičov

Jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, je byť vopred s učiteľmi a inými dospelými. Čím viac budú vedieť, tým lepšie porozumejú a dokážu zvládnuť situácie, ktoré môžu nastať. Deti s ODD potrebujú na spracovanie smeru trochu viac priestoru a trochu viac času. Tu je päť stratégií, ktoré vám pomôžu:

Nastavte si jasné očakávania a dôsledky.Podľa psychologičky Kahina A. Louis, Ps.yD , zvýšenie štruktúry doma je prvým krokom na začiatku riadenia správania spojených s ODD. To zahŕňa stanovenie jasných očakávaní od pravidiel/rutiny a dokonca ich umiestnenie na miesto, kde dieťa vidí, hovorí. Dôsledky nedodržania pravidiel môžu byť tiež zahrnuté v pravidlách/rutine a mali by byť spravodlivé a konzistentné. Spravodlivým dôsledkom je zmysel, ktorý vychádza z akcie (napríklad strata televízneho času v ten alebo nasledujúci deň na sledovanie televízie namiesto dokončenia domácej úlohy). Je dôležité, aby ste dôsledne presadzovali dôsledky za činy svojho dieťaťa, aby ste ich naučili, čo môžu očakávať, keď porušia pravidlá, a čo to znamená niesť zodpovednosť za svoje činy. Rodičia to môžu dieťaťu dokonca rámcovať tak, že povedia, že je to vaša voľba; urobte [požadované správanie] alebo sa poraďte s následkom, radí doktor Louis. Keď si dieťa začne uvedomovať, že to, čo sa stane ďalej, je skutočne výsledkom jeho správania, môže začať lepšie ovládať svoje správanie, aby dosiahlo požadovaný výsledok.
Používajte pochvaly a odmeny.Rovnako dôležité ako dôsledky, ak nie ešte viac, je používanie chvály a odmien, keď sa dieťa správa požadovaným správaním, pokračuje doktor Louis. Deti s ODD sú často vnímané ako zlé deti a neustále o sebe dostávajú negatívnu spätnú väzbu. To môže viesť k negatívnemu vzťahu medzi nimi a ich autoritami. Poznanie toho, že sa vaše dieťa správa pozitívne, to vyvažuje. Rodičia by mali dôsledne dávať svojmu dieťaťu vedieť, že robí dobrú prácu, poďakovať mu za pozitívne správanie a uplatňovať odmeny (napríklad čas na hranie navyše, rozšírené privilégiá, preferovaná rodinná aktivita atď.), Odporúča doktor Louis. Opäť to dieťaťu ukazuje, že to, čo sa stane ďalej, odmena alebo dôsledok, je jeho voľba.
Stanovte hranice tým, že ponúknete možnosti.Dr. Saenz tiež zdôrazňuje dôležitosť výberu, pokiaľ ide o konfrontáciu symptómov ODD vášho dieťaťa a pretvorenie jeho správania. Primárnou stratégiou na riešenie nespolupracujúceho správania je stanoviť hranice tým, že ponúkne možnosti, hovorí. Chceli by ste si napríklad vyzdvihnúť oblečenie alebo si najskôr uložiť posteľ? namiesto Musíte ísť upratať svoju izbu.
Pomáhajte svojmu dieťaťu vyrovnať sa so svojimi pocitmiDeti s ODD sú často náladové, ľahko frustrované a prejavujú nahnevané výbuchy, takže je tiež dôležité pomôcť bojujúcemu dieťaťu porozumieť a regulovať pocity, ktoré môžu vyvolávať opozičné správanie, poznamenáva doktor Saenz. Namiesto toho, aby ste sa pýtali: „Čo by ste mali práve robiť“, položte si otázku: „Ako sa práve cítite?“ Potom svoj pocit potvrďte tak, že poviete, ako rozumiem. Niekedy mám taký pocit, keď ma môj šéf požiada, aby som urobil veci, ktoré nechcem. '
Prepojte pocit so správaním.Potom, čo ste povzbudili svoje dieťa, aby diskutovalo o svojich pocitoch, a následne tieto pocity potvrdilo, doktor Saenz zdôrazňuje dôležitosť prepojenia pocitu so správaním. Navrhuje použiť frázu ako: Je v poriadku, ak sa cítiš nahnevaný, ale nie je v poriadku, ak ignoruješ moje žiadosti. Predtým, ako vás znova požiadam, aby ste nasledovali moje pokyny, vyrovnajme sa s vašim hnevom cvičením našich dychových cvičení. Keď sa s dieťaťom stretnete tam, kde je emocionálne, vybalíte a potvrdíte tieto pocity a pokojne ich oslovíte, môžete v sebe ukrývať hnev dieťaťa ešte skôr, ako sa roztočí, a zároveň ho učiť, ako je jeho správanie neprijateľné.