Čo je „tichá“ hraničná porucha osobnosti?

Katie Reed, bloger a mama štyroch detí zo Salt Lake City strávila mnoho rokov životom s „tichou“ hraničnou poruchou osobnosti, kým dostala správnu diagnózu. Predtým jej bola opakovane nesprávne diagnostikovaná diagnóza - s bipolárnou poruchou, Aspergerovým syndrómom a úzkostnou poruchou - žiadna z nich sa nikdy necítila „v poriadku“.

Po jej treťom pokuse o samovraždu v roku 2009 jej diagnostikovali hraničnú poruchu osobnosti (BPD), diagnózu, ktorá jej našťastie zmenila život k lepšiemu.

'Keď mi nakoniec diagnostikovali BPD, bolo to, akoby sa rozsvietilo svetlo, a zrazu som pochopil, čo sa deje v mojom mozgu a prečo som konal tak, ako som konal,' hovorí Reed Talkspace .

Čo je „tichá“ hraničná porucha osobnosti a ako sa líši od klasickej hraničnej poruchy osobnosti?

Národný inštitút duševného zdravia (NIH) popisuje hraničnú poruchu osobnosti (označovanú najčastejšie ako BPD), ktorú charakterizujú nepravidelné zmeny nálad, zlý obraz seba samého, impulzívne správanie, extrémne „čiernobiele“ myslenie, sebapoškodzovanie a neschopnosť udržiavať stabilné vzťahy. Epizódy zvýšeného hnevu, depresie alebo úzkosť sú ďalšími charakteristickými znakmi poruchy. Tieto epizódy môžu trvať niekoľko hodín až dní.

Aj keď nie je známa jasná príčina BPD, odborníci sa domnievajú, že do hry vstupuje kombinácia genetiky, štruktúry a funkcie mozgu, ako aj environmentálnych a sociálnych problémov. Mnoho terapeutov poukazuje na anamnézu detskej traumy alebo týrania ako na základnú príčinu poruchy.

„Tichý“ BPD nie je ľahko odlíšiteľný od „bežného“ BPD - aspoň nie v úradnom zmysle (nemá špeciálne označenie vDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch[DSM], napríklad). Napriek tomu terapeuti a ich pacienti často vidia jasný rozdiel medzi „tichšími“ prípadmi BPD a jej tradičnejšími prejavmi.

Zatiaľ čo „klasickú“ BPD charakterizujú epizódy násilných výbuchov, jedinci s „tichou“ BPD majú tendenciu smerovať toto násilie smerom dovnútra.

„[T] hadica s„ tichou “hraničnou poruchou osobnosti účinkuje,“ hovorí Dr. Gerard Lawson, prezident Americká poradenská asociácia . 'Je tu menej nepriateľstva a menej agresívnych výbuchov, ale stále tu môže byť izolácia a sebapoškodzovacie správanie alebo pokusy o samovraždu.'

Ľudia s „tichým“ BPD budú stále prežívať intenzívnu emocionálnu horskú dráhu, než aby rozlíšili poruchu, ale často budú usilovnejšie pracovať na tom, aby tieto emócie zavreli alebo ich odsunuli nabok. Ich zmysel pre seba je veľmi často poznačený hanbou alebo nenávisťou k sebe samému.

prečo mám stále záchvaty paniky?

„Ľudia s BPD majú často pocit, že ich emócie sú„ nesprávne “a trávia veľa energie tým, že svoje pocity znižujú alebo sa ich snažia ospravedlniť,“ vysvetľuje Jessica Tappana, LCSW, terapeutka a majiteľka spoločnosti Aspire Counselling. 'Či už reagujete stiahnutím (' tichým ') alebo konaním, emočné zúfalstvo z BPD ... sa môže cítiť neznesiteľné.'

Ako sa diagnostikuje „tichá“ porucha osobnosti?

Reed vždy zažil BPD ako „vnútornú skúsenosť“. „Konalo sa veľmi málo“ a veľa jej intenzívnych emócií vyústilo do intenzívnych období sebapoškodzovania.

'Môj zúrivosť a smútok sú zvyčajne zvnútornené a moja frustrácia smeruje dovnútra.' Moje ruky sú skrížené s jazvami v rôznych stupňoch hojenia po rokoch sebapoškodzovania (rezania), “vysvetľuje Reed. 'Tiež mám tendenciu vyrovnávať sa s rozrušením tým, že sa odrezávam od tých, ktorých milujem, robím robotických pri svojich interakciách, odmietam pripustiť empatiu alebo sympatie. Ovplyvnilo to každý vzťah, aký som kedy mal.'

Pretože ľudia s „tichou“ formou BPD nevykazujú klasické výbušné príznaky poruchy, môže trvať oveľa dlhšie, kým dostanú správnu diagnózu, čo je obzvlášť znepokojujúce, keď príznaky „pokojnej“ poruchy zahŕňajú sebestačnosť ublížiť.

„Myslím si, že ľudia, ktorí majú viac internalizovaných príznakov, nie sú vôbec diagnostikovaní,“ hovorí doktorka Colleen Cira, licencovaná klinická psychologička a zakladateľka a výkonná riaditeľka spoločnosti Centrum pre zdravie správania Cira . „Hraničná porucha osobnosti má v psychologickej komunite takú reputáciu, že sa prejavuje ako nahnevaná, manipulatívna, výbušná.“

Dr. Cira vysvetľuje, že aj keď v zozname sú príznaky „pokojnej“ formy BPDDSM, pri hodnotení pacienta sa často prehliadajú, čo pacientom sťažuje správnu diagnózu. 'Toto je skutočný problém, pretože nielenže títo ľudia potrebujú liečbu, aby zvládli svoje príznaky BPD, ale pravdepodobne majú aj históriu traumy a potrebujú liečbu, aby sa vyrovnali aj so svojimi minulosťami,' hovorí.

Pacienti, ktorým nebola správne diagnostikovaná „tichá“ hraničná porucha osobnosti, sa často nakoniec cítia „neviditeľní“ a „nepochopení“, hovorí doktorka Cira, vďaka ktorej sa s poruchou len ťažko žije a vedie k ďalším epizódam sebapoškodzovania. a nižšie sebavedomie.

Liečba (a nádej) pre ľudí s „tichou“ hraničnou poruchou osobnosti

Získanie správnej diagnózy pre „pokojnú“ verziu BPD býva polovicou úspechu. Keď pacienti nájdu názov toho, s čím žili, môže to byť tak, akoby sa im z ramien zodvihla obrovská váha.

'Od diagnózy som sa cítil oveľa menej šialený, pretože teraz viem, s čím mám do činenia,' hovorí Reed.

Dobrou správou je, že možnosti liečby „tichej“ BPD sa v priebehu rokov zvyšovali, pretože sa porucha lepšie pochopila. Len čo dostanú pacienti diagnózu, existuje niekoľko liečebných postupov založených na dôkazoch.

„Nie je to tak dávno (15–20 rokov), že niektorí veľmi kvalifikovaní klinickí lekári verili, že neexistuje pomoc pre jednotlivcov, ktorí majú poruchu ako BPD,“ hovorí Dr. Lawson. 'Teraz existujú skutočne veľmi dobré možnosti liečby a tieto sa zlepšujú.'

Podľa Národná aliancia duševného zdravia (NAMI) psychoterapia je odporúčanou liečbou, pričom na popredné priečky v zozname metodík liečby patria Dialektická behaviorálna terapia (DBT), Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a Mentalizačná terapia (MBT).

DBT je terapia voľby pre terapeutku Jessicu Tappanu, ktorá ju vo svojej praxi často používala na liečbu „tichých“ pacientov s hraničnou osobnosťou. Je to intenzívna liečba pozostávajúca zo štyroch zložiek: individuálna terapia, skupinový tréning zručností DBT, koučing počas celého týždňa a týždenné stretnutia s vašim konzultačným tímom. Podľa Tappany je však vďaka jeho komplexnosti taká úspešná.

„DBT viac než lieči príznaky tichej BPD, naučí vás nový spôsob interakcie s okolitým svetom,“ hovorí.

Bez ohľadu na to, akú metódu použijete na liečbu „tichej“ BPD, je dôležité vyhľadať terapeuta, s ktorým sa cítite dobre. „Tiché“ BPD je niečo, s čím budú mnohí zápasiť po celý život. Liečba však môže výrazne zmierniť príznaky a znížiť počet „epizód“, ktoré majú pacienti.

Od diagnostikovania a nástupu liečby Reed hovorí, že má oveľa menej epizód. „Našťastie, s pribúdajúcim vekom som svoju chorobu zvládala lepšie,“ zdieľa Reed. 'Bývalo to niekoľkokrát týždenne, že som mal epizódy, ale dnes je to oveľa vzácnejšie - maximálne raz za rok.'

Najdôležitejšie je, že Reed je teraz schopná rozpoznať, čo sa s ňou deje, a dokázať to s trochou väčšieho súcitu a sebalásky. Reed otvorene píše o svojich skúsenostiach s duševnými chorobami na jej blogu , a považuje sa za obhajkyňu ľudí s touto poruchou.

Reedovou nádejou do budúcnosti je, že viac ľudí trpiacich „tichou“ BPD môže dostať liečbu potrebnú na to, aby mohli žiť život naplno. „Je to skutočne dôležitý predmet, ktorý môžete zdieľať s ľuďmi a pomôcť im porozumieť,“ hovorí.