Ako sa vysporiadať s viacerými duševnými chorobami

Psychická choroba môže zmeniť váš život. Závažná depresívna porucha, bipolárna porucha alebo akékoľvek iné duševné ochorenie môže zmeniť váš spôsob života každý deň. Aj keď to môže byť určite ťažké, možno ešte zložitejšia je diagnóza dvoch alebo viacerých duševných chorôb.

Mať viac ako jednu chorobu je známe ako komorbidný stav. Bohužiaľ, komorbidné duševné choroby sú bežnejšie, ako si väčšina ľudí myslí.

Komorbidita pri veľkej depresii

Najviac častá komorbidita s veľkou depresiou je stav úzkosti . Miera komorbidity môže byť až 60%. Je to také rozšírené, že výskyt jednej poruchy sa často považuje za predisponujúci faktor pre druhú. Asi 5 - 9% bežnej dospelej populácie má diagnózu úzkosti a depresie.

Pacienti s veľkou depresívnou poruchou tiež majú vyššie sadzby psychotických porúch a samovražedného rizika. Osoby s vyšším rizikom samovraždy môžu mať vyššie riziko úzkosti alebo psychotických porúch.

Komorbidita pri bipolárnej poruche

Komorbidita pri bipolárnej poruche je skôr pravidlom ako výnimkou. V skutočnosti 95% ľudí s bipolárnou poruchou v Národnom prieskume komorbidity splnilo kritériá pre tri a viac celoživotné psychiatrické poruchy. V sieti výsledkov bipolárnej liečby Stanleyho nadácie 65% spĺňalo kritériá diagnostickej a štatistickej duševnej choroby, verzia IV pre najmenej jednu ďalšiu duševnú poruchu.

čo spôsobuje panický záchvat

Medzi bežné komorbidné stavy pri bipolárnej poruche patria:

• Úzkostné poruchy, ako je generalizovaná úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha a ďalšie; panická porucha je najbežnejšia
• Poruchy alkoholu a návykových látok
• Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD)
• Poruchy osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti
• Poruchy príjmu potravy

Mám bipolárnu poruchu a príznaky vysokej úzkosti. Ako naznačuje výskum, vedie to k horšiemu priebehu choroby a zložitejšiemu liečebnému režimu. Napríklad, ak užívam liek určený na liečbu bipolárnej depresie (pre mňa je to bežný stav nálady), často sa to nazýva „aktivačný“. Inými slovami, môže mi dodať energiu navyše. Namiesto toho, aby to bola dobrá vec, má to tendenciu zvyšovať moju úzkosť.

Úzkosť je obzvlášť rozšírená počas zmiešaných stavov bipolárnej poruchy a považujem ich za najhoršie. V zmiešanom stave pociťujem súčasne príznaky depresie a hypománie a potom navyše generalizovanú úzkosť. To je pre mňa obzvlášť zložité liečiť.

Je potrebné poznamenať, že duálna diagnostika s poruchami užívania návykových látok je bežnejšia u bipolárnej poruchy ako u ktorejkoľvek inej psychiatrickej poruchy. Porucha užívania komorbidík bola zistená v 61% pacientov s bipolárnou poruchou I a 48% pacientov s bipolárnou II .

Riešenie viacerých duševných chorôb

Liečba viacerých súbežných duševných chorôb robí liečbu náročnejšou. Ľudia v tejto skupine majú tendenciu vyžadovať vyššie dávky liekov, dlhodobejšie lieky a môžu byť celkovo odolnejší voči liečbe. Dobrou správou však je, že keď sa jedna podmienka zlepší, druhá zvyčajne nastane rovnako.

Podľa Psychiatrických čias pri liečbe depresie a komorbidnej úzkosti:

• Je potrebné vylúčiť všeobecné zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli napodobňovať úzkosť.
• Malo by sa začať s antidepresívom s nízkou dávkou, ktoré sa ukázalo ako užitočné pri depresiách s úzkosťou, a postupne sa zvyšovať na optimálnu dávku. Toto by sa malo robiť pomaly, pretože ľudia s úzkosťou a depresiou sú citlivejší na vedľajšie účinky.
• Antidepresíva môžu u niektorých vyvolať úzkosť, preto je potrebné s tým dávať pozor, najmä v počiatočných štádiách liečby.
• Na začiatku liečby sa môžu benzodiazepíny používať krátkodobo a príznaky sú závažné.

Terapia spolu s farmaceutikami môže byť pre týchto ľudí tiež veľmi užitočné.

Liečba komorbidity pri bipolárnej poruche je zložitejšia, pretože sa zvyčajne vyskytuje viac chorôb. Zatiaľ čo antidepresíva sú indikované pri niektorých komorbidných stavoch, ako je úzkosť, sú kontraproduktívne pre bipolárnu poruchu. Preto býva stabilizácia nálady pri liečbe prvoradou prioritou. Týmto sa môže zlepšiť komorbidný stav.

Pri liečbe bipolárna a komorbidná úzkosť :

• Stabilizáciu nálady je potrebné dosiahnuť skôr, ako začnete uvažovať o akomkoľvek type antidepresíva. Táto stratégia znižuje riziko mánie alebo cyklovania vyvolaného antidepresívami.
• Medzi vhodné lieky, ktoré môžu stabilizovať bipolárne poruchy a znižovať úzkosť, patria:
  • Valproát
  • Antipsychotiká
  • Gabapentín
  • Benzodiazepíny (iné ako alprazolam)

Pokiaľ ide o ďalšie stavy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú popri bipolárnej poruche, je o nich k dispozícii málo údajov. Keď majú ľudia bipolárne a jedno z týchto ďalších ochorení, obvykle sa s nimi zaobchádza pomocou klinických skúseností.

Vyrovnať sa s viacerými duševnými chorobami sa môže javiť ako nemožný výkon. S pomocou odborníkov na duševné zdravie a podporou blízkych však môžete žiť plnohodnotný život a pracovať pokojnejšie.