USA versus Spojené kráľovstvo: Porovnanie starostlivosti o duševné zdravie a stigmy

Keď som bol dieťaťom vyrastajúcim vo Veľkej Británii, veľa mojich znalostí o USA pochádzalo z čítania komiksov akoArašidy, ktoré vyšli v nedeľných novinách. Pamätám si, ako som čítal sériu, v ktorej Lucy, ženská nemesis neistého Charlieho Browna, zriadila provizórnu chatrč, ktorá ponúka psychiatrické poradenstvo za päť centov za hodinu (pravdepodobne nie je prijaté žiadne poistenie). Keďže som netušil, čo je to psychiater, požiadal som o vysvetlenie staršieho brata priateľa, ktorý často vedel o veciach dospelých.

'Myslím, že to je osoba, ktorú vám pošlú, aby zistil, či ste sa zbláznili,' povedal.

aký druh lieku je seroquel

Aj keď sa povedomie Veľkej Británie o starostlivosti o duševné zdravie od tej doby radikálne zlepšilo, stále existuje súvisiaca stigma, ktorá by prekvapila väčšinu Američanov. Napríklad návšteva psychológa v USA je vnímaná ako rutina, ale nie je to tak v Británii, kde hľadanie terapia je veľký krok - je to priznanie choroby, ktorá sa považuje za hanebnú, takže terapeutické sedenia by pravdepodobne zostali utajené.

Veľa z toho má svoje korene v britskej vyhradenej kultúre - myšlienka, že niekto, kto má napríklad depresiu, by mal „s tým len“, „vyriešiť to“ a za žiadnych okolností by nemal „robiť rozruch“. Tí, ktorí hľadajú liečbu, by to kolegom v práci nepovedali, pretože sa obávali, že by to nebránilo ich kariére. A čo viac, tvrdiť, že k tomu prispievalo samotné dielo depresia alebo úzkosť by sa považovalo za priznanie, že ste na prácu jednoducho neprišli.

Boj proti stigme vo Veľkej Británii

Našťastie sa britské vnímanie duševných chorôb za posledných pár rokov zmenilo vďaka vládnym politickým iniciatívam, charitatívnym organizáciám ako Time for Change (organizácia, ktorá nie je charitou sama, ale je riadená charitou) a - prekvapivo - zásah populárnej britskej kráľovskej rodiny, ktorá je tradične známa svojim „tuhým horným pyskom“ (tj. Zdržanlivosťou vyjadrovať svoje pocity). Zlom nastal nedávno, v apríli 2017, keď to oznámil princovi Harrymu, ktorý je piaty v rade na trónDenný telegrafnoviny že hľadal terapiu zaoberať sa smrťou svojej matky princeznej Diany, ktorá bola zabitá pri autonehode v roku 1997.

'Môžem s istotou povedať, že strata mamy vo veku 12 rokov, a teda vypnutie všetkých mojich emócii na posledných 20 rokov, mala dosť vážny vplyv nielen na môj osobný život, ale aj na moju prácu,' princ Harry povedal Telegraph. 'Mojím spôsobom riešenia bolo strčenie hlavy do piesku a odmietnutie myslieť na moju mamu, pretože prečo by to pomohlo [myslel som si], že ťa to len rozosmúti, nevráti to späť.'

'Takže z emocionálnej stránky som mal pravdu, nenechajte si svoje emócie nikdy súčasťou ničoho ... a potom som začal viesť niekoľko rozhovorov a vlastne zrazu všetok ten smútok, ktorý mám.' nikdy nespracované, sa začalo dostávať do popredia a bol som rád, že je tu skutočne veľa vecí, s ktorými sa musím vyrovnať, “uviedol Harry, ktorý nakoniec na radu svojho brata princa Williama využil poradenstvo v oblasti duševného zdravia. 'Viem, že hovoriť o vašich problémoch má obrovské zásluhy a jediné, čo je potrebné udržiavať v pokoji, je, že to iba niekedy zhorší,' uviedol.

Porovnávanie britských a amerických systémov starostlivosti o duševné zdravie

Stigma nie je jediným rozdielom v starostlivosti o duševné zdravie medzi USA a Veľkou Britániou. Američanov možno prekvapí, keď zistia, že starostlivosť o duševné zdravie vo Veľkej Británii je zadarmo pre všetkých bez ohľadu na ich príjem ako súčasť obľúbenej národnej zdravotnej služby (NHS) v krajine. Vláda vytvoril NHS v roku 1948 poskytnúť všetkým bezplatnú kvalitnú zdravotnú starostlivosť a zahŕňa duševné zdravie spolu s prístupom k praktickým lekárom, lekármi, chirurgickými pobytmi v nemocnici a všetkými ostatnými formami lekárskej starostlivosti.

NHS je financovaný hlavne z priamych vládnych daní a čiastočne z národného systému poistenia (druh príspevku na sociálne zabezpečenie) a ošetrenie je v mieste poskytovania služieb všetkým bezplatné. (Za všetky recepty sa účtuje štandardný poplatok vo výške približne 11 USD, aj keď existujú výnimky pre osoby staršie ako 60 rokov, osoby mladšie ako 16 rokov, tehotné ženy, osoby poberajúce podporu príjmu a ďalšie.)

Briti často reptajú o NHS a často trpia čakacími listinami a škrtom vládnych financií. Verejnosť ju však veľmi dobre považuje a považuje sa za nadradenú americkému systému, kde prístup k starostlivosti závisí od platobnej schopnosti chorého človeka a pacienti sú vydaní na milosť a nemilosť svojich lekárskych poisťovacích spoločností. Anketa z roku 2017 vDenný telegrafnašiel to 66 percent opýtaných bolo ochotných zaplatiť vyššiu daň , ak by zvýšené príjmy išli do NHS.
Duševné zdravie je v NHS k dispozícii zadarmo vo všetkých troch pásmach - deti, dospelí aj starí ľudia. Súčasťou systému sú psychiatri aj psychológovia. Rovnako ako v USA majú psychiatri lekársky diplom, ktorý im umožňuje predpisovať lieky, zatiaľ čo psychológovia používajú techniky hovorovej terapie.

Rozdiel od amerického systému spočíva v tom, že na získanie starostlivosti o duševné zdravie v rámci systému NHS musia byť pacienti odoslaní k psychiatrickému špecialistovi prostredníctvom svojho praktického lekára - pacienti sa nemôžu sami odkázať. Je to tak preto, lebo starostlivosť o duševné zdravie sa považuje za súčasť celkovej zdravotnej starostlivosti o pacienta a malo by sa k nej pristupovať na základe jeho úplnej anamnézy. Z tohto dôvodu nie sú hlásené problémy pacientov, ktorým bola odmietnutá starostlivosť. Tí, ktorí trpia psychickými problémami vyplývajúcimi zo zneužívania drog alebo alkoholu, nepotrebujú na ošetrenie ošetrenie odporúčanie praktického lekára.

Pacientov odosiela praktický lekár do miestneho tímu pre duševné zdravie, kde sa hodnotí najlepšia metóda liečby ich stavu. Liečba môže byť podaná psychiatrom, psychológom alebo ich zmesou; hlboko zakorenené duševné problémy zvyčajne zahŕňajú obdobie starostlivosti o psychológa. Pri výbere praktického lekára existuje flexibilita a pacienti majú právo zvoliť si svojho prvého praktického lekára pre duševné zdravie. Ak pacient nie je spokojný s diagnózou lekára, môže dostať druhý názor, hoci druhý názor nie je zákonom stanovený.

Existujú čakacie zoznamy na niektoré spôsoby starostlivosti o duševné zdravie, najmä ak je potrebné lôžko v ústave. (Ale väčšina služieb, rovnako ako v USA, je ambulantná alebo domáca návšteva.) Lekárske služby pod vedením konzultanta majú maximálne 18-týždňové čakanie stanovené zákonom. To je niečo, z čoho sú Američania zvyknutí na rýchlu liečbu prekvapení. Preplnenosť je tiež v ústavoch pre duševné zdravie.

Oba problémy sú výsledkom skôr vládneho škrtu vo financovaní NHS, ako nedostatku samotného systému - neexistuje žiadna osobitná daň NHS a jeho financovanie pochádza z celkového vládneho zdanenia. Je teda zraniteľný voči škrtom vládneho rozpočtu, ktoré negatívne ovplyvňujú služby. Preplnenosť a čakacie doby by sa dali vylepšiť dodatočnými finančnými prostriedkami na úhradu, povedzme, väčšieho počtu postelí v ústavoch pre duševné zdravie, ktorých počet sa za posledné desaťročie znížil v dôsledku škrtov vlády.

Vo Veľkej Británii je k dispozícii súkromná starostlivosť o duševné zdravie v štýle USA a pacienti sa môžu rozhodnúť, že pôjdu mimo systém NHS a zaplatia si cestu, ak chcú. Aj keď si pacienti môžu slobodne zvoliť svojho súkromného lekára, psychológovia v súkromnom sektore zvyčajne stále žiadajú o odporúčanie od praktického lekára pacienta, aby bolo možné odkázať na celkové zdravie pacienta. Náklady na súkromného psychológa vo Veľkej Británii sa pohybujú medzi 65 a 130 dolárov za hodinu - nie sú podľa amerických štandardov drahé, ale Britmi sa považujú za drahé.

Vo Veľkej Británii je k dispozícii súkromné ​​zdravotné poistenie od spoločností ako Bupa UK, ale je to veľmi zriedkavé a zvyčajne sa ponúka iba ako súčasť bonusového balíka od zamestnávateľa. Osoby so súkromným poistením sa nemusia vzdať svojho práva využívať služby NHS - používanie NHS je zákonným právom pre všetkých britských občanov.
Rovnako ako v USA, vládna politika v oblasti starostlivosti o duševné zdravie sa mení, a to kvôli menšinovej vláde, ktorá bola výsledkom všeobecných volieb v roku 2017. Ale pravicová konzervatívna strana aj ľavicová Labouristická strana sľubovali množstvo zlepšenie systému starostlivosti o duševné zdravie v krajine v ich politických programoch. Aktivisti tvrdia, že sú radi, že sa duševnému zdraviu konečne dostáva pozornosti, ktorú si zaslúži, po rokoch, keď sa s ním zaobchádza ako s nevlastným dieťaťom NHS. O tom, čo sa v praxi vyskytne, však pravdepodobne rozhodne dlhotrvajúca debata o financovaní NHS ako celku - labouristi ho podporujú viac, konzervatívci ho však chcú dať menej.

Aj keď je bezplatná starostlivosť o duševné zdravie v Británii dobre zavedená, jej financovanie by malo byť financované prostredníctvom diskusie, ktorá nie je príliš nepodobná diskusii prebiehajúcej priamo v Amerike. Obe krajiny by mali byť povinné vylepšiť prístup k starostlivosti.