Investície do blahobytu komunity pri Svetovom dni duševného zdravia

Ilustrácia Kenzo Hamazaki

'To bol starý vtip, ktorý počujete v niektorých komunitách: idem do väzenia, aby mi spravili zub,' povedal Lorenzo Jones. Jones je výkonným riaditeľom agentúry Katal Centrum pre spravodlivosť, zdravie a spravodlivosť , nezisková organizácia so sídlom v New Yorku a Connecticute, ktorá sa zasadzuje za riešenia v oblasti verejného zdravia s cieľom ukončiť masové väznenie a drogovú vojnu.

Počas tridsiatich rokov komunitného organizovania pre rasovú spravodlivosť bol Jones na vlastnej koži svedkom devastácie, ktorá spôsobila masové uväznenie pre blaho čiernej a iných farebných spoločenstiev v Spojených štátoch, najmä pokiaľ ide o duševné zdravie.

Jeho pochmúrny vtip o zubnej práci odhaľuje znepokojujúcu pravdu: v USA sú väznice jedným z najväčších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. To platí najmä pre starostlivosť o duševné zdravie, kde sú tri väzenia v New Yorku, Los Angeles a Chicagu tromi najväčšími organizáciami poskytovať ústavnú psychiatrickú starostlivosť .

10. október je Svetovým dňom duševného zdravia

10. október je výročím Svetovej zdravotníckej organizácie Svetový deň duševného zdravia . Tento rok je témou „Let’s Invest“, výzva vládam na celom svete, aby vložili vážne finančné zdroje do národnej infraštruktúry duševného zdravia. Na celom svete vynakladajú krajiny v priemere iba 2% svojich ročných rozpočtov na zdravotníctvo na duševné zdravie, aj keď sa investície do duševného zdravia ukazujú ako jeden z nákladovo najefektívnejších spôsobov zvýšiť fyzickú a ekonomickú pohodu .

Toto oznámenie je súčasťou nového programu WHO, ktorého cieľom je rozšíriť pokrytie duševného zdravia na 100 miliónov ďalších ľudí v každej z 12 krajín vrátane Bangladéša, Paraguaja a Zimbabwe.

USA nie sú na tomto zozname. Napriek tomu, že občania USA utrácajú za zdravotnú starostlivosť viac ako iné porovnateľné národné ekonomiky, národ má v porovnaní so svojimi rovesníkmi najvyššiu mieru samovrážd a najnižšiu dĺžku života. Je to čiastočne preto, lebo vysoké náklady na súkromnú zdravotnú starostlivosť vyžadujú starostlivosť vrátane starostlivosti o duševné zdravie, mimo dosahu väčšiny Američanov .

Je to tak aj preto, že ako Jones videl na vlastnej koži, veľká časť výdavkov USA na duševné zdravie sa sústreďuje skôr vo väzeniach a väzeniach, než v rukách členov komunity a organizácií. „Existujeme v spoločnosti, ktorá má kultúru trestov namiesto kultúry starostlivosti,“ uviedla Amber Akemi Piatt, riaditeľka programu Zdravie namiesto trestu v neziskovej organizácii Human Impact Partners.

Jones zhrnie tento problém otvorene: „Všetci sme vo vzťahu s násilnou krajinou.“

V roku, keď boli ulice v USA plné výziev na prepustenie polície a namiesto toho do investícií do verejných služieb, ako sú vzdelávanie, bývanie a verejné zdravie, je výzva WHO, aby krajiny investovali do infraštruktúry duševného zdravia, obzvlášť aktuálna. Nalieha na nás, aby sme preskúmali, prečo sa americké investície do zdravotníctva tak sústredili do karcerálneho systému - a ako organizátori komunity a odborníci na verejné zdravie bojujú o prerozdelenie finančných prostriedkov.

Drogová vojna a masové väzenie

'Náš systém zdravotnej starostlivosti sa stal počas drogovej vojny bránou do systému trestného súdnictva,' uviedol Jones. Počas svojej organizátorskej kariéry sledoval Jones tento posun - a jeho škodlivý dopad - na vlastnej koži.

Nepokojné manželstvo medzi masovým uväznením a duševnou starostlivosťou siaha až do systémov otroctva a kolonializmu, na ktorých bola založená americká ekonomika. Kultúrne, biele rasistické mýty ohovárali černochov ako iracionálnych alebo vo svojej podstate násilných, aby tak urobili ospravedlniť ich zotročenie . Z ekonomického a politického hľadiska boli včasné otrocké hliadky, špeciálne založené na lov a návrat uniknutých černochov k ich zotročiteľom, jedným zo základov Americký policajný systém . Medzitým rasistické teórie ako eugenika predstavovali údajne „vedecké“ ospravedlnenie pre lekárske a psychiatrické účely zneužívanie farebných ľudí .

Tieto faktory v kombinácii so stigmou proti ľuďom s duševnými chorobami vytvorili systém, ktorý sa postavil na roveň trestu so starostlivosťou o duševné zdravie. 'V našom kapitalizme, rasistickom, bielom, rasistickom, patriarchálnom spoločenstve existuje veľmi úzka definícia toho, kto je normálny,' uviedol Piatt. 'Každý, kto je mimo tej veľmi úzkej skrinky, je na okraji spoločnosti, zlikvidovaný a umiestnený do klietky.'

Od 70. rokov 20. storočia zažili USA skúsenosti 500% nárast v počte uväznených - problém najviac postihuje chudobné, čierne a iné farebné komunity. Veľa z toho možno pripísať drogovej vojne, sérii drakonických, a často rasistický zákony, počnúc Nixonovou administratívou, ktoré sa snažili skôr než potrestať ľudí, ktorí užívali alebo predávali marihuanu, kokaín, crack a ďalšie nelegálne drogy.

Zároveň je uzavretie stacionárnych psychiatrických nemocníc - vítaný krok vzhľadom na historicky nevhodné podmienky mnohé z týchto zariadení - ponechali mnohých ľudí bez adekvátnej komunitnej starostlivosti o duševné zdravie, čo spôsobilo odhad 4-5% prírastok obyvateľstva uväznených Američanov.

'Drogová vojna vzala peniaze, ktoré by sa platili za zdravotnú starostlivosť, ktoré by poskytovali stacionárne služby, a tieto peniaze sa použili na väzenské postele,' uviedol Jones. 'Takže teraz máme ľudí, ktorí idú do väzenia, aby dostali služby v oblasti duševného zdravia.' V súčasnosti je asi 20% ľudí uväznených v Spojených štátoch mať vážne duševné ochorenie , počítajúc do toho depresia , schizofrénia a PTSD .

ako sa nazýva strach z ihiel

Od kriminalizácie k verejnému zdraviu

Piatt nezačal ako profesionál v oblasti verejného zdravia. Svoju kariéru začala priamo poskytovaním služieb mladým ľuďom, ktorí majú PTSD a psychózu s ranným nástupom. Deň čo deň sa stretávala s mladými farebnými ľuďmi, ktorí boli vystavení násiliu doma, v škole a v ich komunitách.

Jedného dňa, keď odišla zo stretnutia s traumatizovanou mladou klientkou s psychózou, Piattová narazila na križovatku: „Táto trauma nikdy nezmizne. To je s nimi navždy, “myslela si. 'Prečo sme tomu nemohli zabrániť?'

Piatt sa teda vrátil na postgraduálne štúdium verejného zdravotníctva. Teraz spolu s jej organizáciou spolupracuje s iniciatívami oblasti Bay Area, ktoré sa usilujú presunúť financovanie a podporu verejnosti z väzníc a väzníc na komunitnú zdravotnícku infraštruktúru. 'Neuspejeme, ak sa pokúsime riešiť potreby duševného zdravia vo vákuu,' uviedol Piatt. Namiesto toho uprednostňuje hlbšie investície do takzvaných „inštitúcií potvrdzujúcich život“, ktoré sú stavebnými prvkami dobrého života - bývania, vzdelávania a rekreácie.

'Súčasťou systému kriminalizácie je táto masívna infraštruktúra, ktorá slúži na to, aby ľudia boli z dohľadu, z mysle a aby boli ľudia za týmito múrmi, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili ľuďom v komunite a mimo nich,' uviedol Piatt. Je to tragická irónia, pretože sa ukázalo, že medzi nimi je aj spoločenské spojenie najväčšie determinanty fyzickej a duševnej pohody . 'Ľudia sa nemôžu dobre dostať do bunky.'

Pre Jonesa je organizovanie komunity a politické zapojenie tiež súčasťou celkovej vízie verejného zdravia. 'Nejde len o to, aby ľudia dostali inzulín a kontroly prostaty a mamografické vyšetrenia,' uviedol. 'Je to rovnaký režim týkajúci sa vášho politického zdravia, vášho miestneho susedstva a komunít.'

Predstavujeme si alternatívy založené na komunite

Investície do duševného zdravia pre spoločnosť Piatt pochádzajú zhora aj zdola. Predstavuje vládnu investíciu do inštitúcií a vzájomné medziľudské investície. 'Keby sme mali kultúru starostlivosti, vyžadovalo by to, aby sme videli vzájomne ľudskosť a vytvorili si viac priestoru na to, aby sme spolu vychádzali,' uviedla.

Začína sa to destigmatizáciou duševných chorôb, napadnutím rasizmu a sexizmu v našich medziľudských vzťahoch a pochopením, že chudoba je systémový problém, nie zlyhanie jednotlivca. Patrí sem aj to znižovanie škôd , rámec, ktorý sa snaží podporovať ľudí zapojených do potenciálne škodlivého správania pri prijímaní zdravších rozhodnutí bez hanby a trestov. 'Stretávame ľudí, kde sú, bez úsudku, ale nenechávame ich tam,' povedal Jones.

Investície do duševného zdravia môžu znamenať niekoľko vecí: môže to byť nátlak na vládu, aby financovala hodnotné komunitné iniciatívy, autonómne organizovanie v rámci komunity, alebo využívanie kreatívnych riešení na podporu väčšieho prepojenia a dobrých životných podmienok.

Celá politika je lokálna

Slogany ako „zavrhnúť políciu“ a „investovať do duševného zdravia“ sa môžu cítiť veľké a mimo dosahu. Ale Jones má odkaz pre ľudí zapálených pre duševné zdravie: „Všetky politiky sú lokálne.“

Piatt súhlasí. Niekedy podľa nej prichádza zmena, keď si myslíme, že sme trochu menší. „Chceme všetko vo veľkom rozsahu, okamžite, keď si myslím, že skutočne môžu byť veľmi lokalizované malé iniciatívy,“ povedala.

Jones navrhuje venovať pozornosť miestnym procesom financovania vo vašej oblasti a dozvedieť sa viac o rozdelení vládnych grantov. Pre neho je tento proces posilňovania seba a komunity ďalším meradlom blahobytu komunity. „Komunitné organizovanie je o učení ľudí sebaobhajovať,“ uviedol. 'Uprednostňujeme to ako úspech pred víťazstvom v hlavnom meste.'

Keď sa komunity naučia tieto zručnosti, môžu sa znova aktivovať v tom, čo je pre nich dôležité. 'Snažíme sa urobiť to, aby ľudia pochopili tento proces, pretože je to ako jazda na bicykli.'

Obohatenie, nie trest

Spoliehanie sa USA na trest môže obmedziť predstavivosť verejnosti o tom, ako by mohli vyzerať udržateľné systémy duševného zdravia zamerané na starostlivosť. Môže byť užitočné obrátiť sa k iným krajinám s vysokou mierou duševnej pohody a nízkou mierou uväznenia, napríklad k Dánsku, ktoré jedna z najšťastnejších populácií na svete - a nízka miera uväznenia.

Je to čiastočne spôsobené komplexnou infraštruktúrou verejného zdravia vrátane bezplatnej univerzálnej zdravotnej starostlivosti, veľkorysej práceneschopnosti a rodičovskej dovolenky a univerzálna starostlivosť o deti . Dánska infraštruktúra v oblasti duševného zdravia, ktorá zahŕňa kliniky financované z vnútroštátnych zdrojov a miestne podporné bývanie, zahŕňa aj inovatívne programy využívajúce kultúru a fyzickú aktivitu na potlačenie depresie a úzkosti.

„Myslím si, že Dáni sú celkom šťastní,“ uviedol Mikael Odder Nielsen, projektový manažér programu „Kultúrne vitamíny“ v meste Aalborg. „Ale my sme v Dánsku 5 miliónov ľudí a 37 000 ľudí je každý deň chorých na stres,“ uvádza dánska vláda vrátane úzkosti a depresie.

Kultúra vitamínov je jedným zo spôsobov, ako aalborská vláda bojuje proti tomuto stresu. Inšpirovaný podobnými programami vo Veľkej Británii, je to bezplatný program poskytovaný mestom, ktorý poskytuje kultúrne zážitky ponorením pre občanov, ktorí odchádzajú z duševného zdravia na depresiu alebo úzkosť.

Pri prístupe k plne financovanej práceneschopnosti od vlády a zamestnávateľa môžu účastníci programu zažiť tri spoločné kultúrne zážitky týždenne, od speváckeho zboru cez hodiny literatúry až po historické exkurzie. Existujú aj kurzy zamerané na fyzickú aktivitu na zmiernenie prejavov depresie . Ukázalo sa, že program má a pozitívny vplyv na príznaky účastníkov .

bezplatné manželské poradenstvo v mojom okolí

„To, čo sa tu snažíme urobiť, je použiť kultúru na to, aby sme ich dostali zo sociálnej izolácie, ktorá nasleduje, keď ste na práceneschopnosti,“ uviedol Nielsen. Výlety do orchestra - iba dvanásť účastníkov v koncertnej sále s kompletným živým súborom - poskytujú priestor pre bázeň a spojenie. Literárna štúdia vyzýva účastníkov, aby rozšírili svoju predstavivosť. Spev poskytuje účastníkom priestor, aby sa zbavili zábran, urobili chyby a uvoľnili zadržané emócie. 'Ľudia niekedy začali plakať, ale v tejto miestnosti je to v poriadku,' povedala Nielsen.

Kým sa všetci nebudeme mať dobre

USA sú ešte veľmi ďaleko od univerzálnych bezplatných kultúrnych programov na predpis. Ale Piatt poukazuje na miestne iniciatívy, ako napr Decarcerate Alameda County , miestna koalícia v oblasti zálivu, ktorá bojuje za presun zdrojov z väzenia do komunít, ako príklad krokov, ktoré v súčasnosti členovia komunity podnikajú na dosiahnutie duševnej starostlivosti pre všetkých.
Pretože WHO požaduje masívne zvýšenie investícií do duševného zdravia a aktivisti v USA vyzývajú k policajnému prepadnutiu, Jones verí, že mladá generácia dosiahne rovnocennejšie systémy verejného zdravia a spravodlivosti. 'Musíme prežiť, aby sme sa dostali do tohto bodu,' povedal, 'Ale títo mladí ľudia to urobia.'