Stav našej spoločnosti
Počas Mesiaca povedomia o duševnom zdraví sa ponoríme do „Stavu nášho duševného zdravia“ skúmaním bežných výziev, ktorým čelíme mnohí počas pandémie. Vráťte sa každý týždeň v máji a pokračujte v konverzácii a zdieľajte svoje vlastné videá @talkspace pomocou #TheStateofMyMentalHealth.
Práca Obariho Cartmana začína príbehmi. „Začínam s jednotlivcom a hovorím:„ Povedzte mi, ako ste sa sem dostali, “povedal doktor Cartman, lekár zameraný na traumy a tréner restoratívnej spravodlivosti, ktorý primárne pracuje s mladými čiernymi mužmi v Chicagu . 'Veľa mojej práce sa nachádza na hranici medzi individuálnou terapiou a obhajobou a organizovaním v komunite.'
Keď hovoríme, Cartman sa práve vrátil z distribúcie 500 porcií čerstvých produktov a masiek členom komunity v Chicagu s organizáciou Real Men Charities, miestnou skupinou, ktorú pomáha viesť . Skupina sa dlhodobo zasadzuje za potravinovú spravodlivosť v komunite, ktorá pravidelne zažíva vysokú hladinu hladu. Teraz pandémia spôsobila prepuknutie týchto dlho vriacich nerovností.
'Je to dokonalá búrka nových problémov navyše k starým problémom,' uviedol Cartman. Aby pomohol členom komunity vyrovnať sa s niektorými dopadmi krízy v oblasti duševného zdravia, presunul Cartman svoj online liečebný kruh zameraný na čiernych mužov. Využíva hudbu a neformálnu atmosféru bez žargónu, aby vyzval mužov, aby sa otvorili o zraniteľnostiach, o ktoré sa môžu ťažko deliť: smútok , ekonomická neistota a pretrvávajúca trauma z pandémie čo posilnilo americké základné rasové a triedne nespravodlivosti.
Aj keď niektorí môžu nazvať pandémiu koronavírusov skvelým ekvalizérom - koniec koncov, vírusy nediskriminujú na základe príjmu alebo rasy - opak je v skutočnosti pravdou. Pandémia prehĺbila obrovské rasové, triedne a rodové nerovnosti, ktoré charakterizujú zdravotnícke a ekonomické systémy USA. Kríza ukázala, že duševné zdravie, rovnako ako každé zdravie, nie je iba otázkou individuálnej choroby alebo pohody. Namiesto toho je zásadne spojená s kolektívnym sociálnym a ekonomickým zdravím komunít.
Poplatok za pandémiu koronavírusov u farebných spoločenstiev s nízkym príjmom nebol ničím katastrofickým.
Američania čiernej pleti majú 3,5-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na COVID-19 ako bieli Američania. Latino ľudia sú dvakrát tak pravdepodobné zahynúť na chorobu ako non-latinskoameričania. Obzvlášť ťažko zasiahnuté boli aj indiánske komunity, kde navajský národ zažil viac prípadov na obyvateľa ako ktorýkoľvek iný štát v krajine, vrátane amerického epicentra v New Yorku .
Medzitým sú ľudia žijúci v najchudobnejších poštových smerovacích číslach v New Yorku - väčšina z nich farebných - viac ako dvakrát pravdepodobnejšia ako tí, ktorí žijú v bohatých poštových smerovacích číslach mesta zomrieť na vírus . Američania bez domova sú tiež pri dramaticky zvýšenom riziku , aj keď prípady COVID-19 medzi neobývanými ľuďmi sú nesmierne podhodnotené .
Tieto nerovnosti v oblasti zdravia idú oveľa hlbšie ako v súčasnosti. Ľudia s farebným odtieňom trpia častejšie ako bieli ľudia chronickými chorobami, ako sú srdcové choroby a cukrovka zvyšuje zraniteľnosť voči COVID-19 . Je to z dôvodu nedostatočného prístupu k zdravotnej starostlivosti a nedostatku prístupu k základným právam, ako sú výživné potraviny a bezpečnosť životného prostredia. Je to však spôsobené aj samotným rasizmom, pretože stres z opakovanej diskriminácie zvyšuje zraniteľnosť jednotlivcov voči vysokému krvnému tlaku, cukrovke a iné chronické ochorenie .
S takmer 15% pracovníkov v USA nezamestnaní od apríla 2020 , priepasť medzi rasovým bohatstvom - sama osebe hybnou silou zdravotných rozdielov - je tiež pripravená na prehlbovanie. „Nikdy nenastal okamih, keď boli tieto nerovnosti v prístupe k aktívam markantnejšie a alarmujúcejšie,“ uviedla Rebecca Loya, vedúca výskumná pracovníčka v odbore aktív a sociálnej politiky na Brandeis University.
pomáha wellbutrin s pridaním
Tento vzťah medzi zdravím, bohatstvom a rasou sme už videli pracovisko éry COVID . Dôležití pracovníci v odvetviach s nízkym príjmom, ako je domáca zdravotná starostlivosť, potraviny, sklad a starostlivosť o deti, sú neprimerane farební ľudia, najmä farebné ženy, ktorí sú kvôli skromnej kompenzácii nútení riskovať chorobu. Zároveň odvetvia služieb ako maloobchod , ktoré boli obzvlášť ťažko zasiahnuté odstávkami v súvislosti so sociálnymi dištanciami, tiež vo veľkej miere zamestnávajú farební ľudia. Týmto pracovným miestam zvyčajne chýbajú dávky a platy mzdy, ktoré mnohým pracovníkom neumožňujú dovoliť si nájom, nieto hromadiť úspory .
Nerovnosť nepomáha iba určovať naše fyzické zdravie. Ovplyvňuje to tiež našu duševnú pohodu, najmä spôsoby, ktoré prežívame a liečime z traumy.
Američania s duševnými chorobami sú nepomerne pravdepodobné, že bude žiť v chudobe ; chudoba, rasová diskriminácia a rodovo podmienené násilie zase významne prispievajú k duševným chorobám. Američania čiernej pleti majú o 20% vyššiu pravdepodobnosť problémov s duševným zdravím ako bieli Američania než ich bieli kolegovia, a to v triede pretrvávajú rozdiely . To je čiastočne spôsobené menšinový stres alebo zvýšený denný stres existencie marginalizovanej osoby.
Pre Cartmana je nevyhnutné pochopiť rasové rozdiely v duševnom zdraví - nielen v klinickom, individualistickom zmysle - ale aj ako výsledok násilného štrukturálneho rasizmu, ktorého pôvod spočíva v otroctve a ktorého účinky prechádzajú do našich právnych a ekonomických systémov.
Konvenčné psychologické rámce riskujú formovanie účinkov historickej traumy ako poruchy jednotlivca. To môže, ironicky, posilniť sociálne normy, ktoré obviňujú marginalizovaných ľudí z účinkov ich vlastného útlaku, a vzbudzovať v nich pocit, že „viem, že systém je narušený, ale systém mi stále hovorí, že som zlomený,“ povedal Cartman . Naproti tomu Cartman zaujíma historický a systémový prístup a pracuje s mladými mužmi na osvetlení tejto systémovej zlomenosti, aby sa mohol začať liečiť.
Aj Loya dáva do súvislosti nerovnosti v zdravotníctve s politikami, ktoré historicky vylučujú farebných ľudí z prístupu k zdravotnej starostlivosti a bohatstvu. „Politiky nie sú neutrálne. Vedú nerovnosť bohatstva. V skutočnosti to podporujú, “uviedla. Poukazuje na nedávne kolo federálnych kontrol úľavy na koronavírusy, ktoré viditeľne vynechalo ľudí bez dokladov a ich rodiny, ako aj neformálnych pracovníkov sektoru, ktorí bývajú farebnými ženami.
Zámerný dohľad je súčasťou dlhej histórie vylučujúcich hospodárskych politík, ako je napríklad neoprávnenosť poľnohospodárskych pracovníkov na sociálne zabezpečenie, ktorá konkrétne zamerajte na farebných ľudí . 'Je to znepokojujúce, je to ústredné a je to vzor dejín našej krajiny,' uviedla Loya.
Počas pandémie sa tiež zvýšili bariéry pre marginalizované osoby, ktoré dostávajú spravodlivú podporu duševného zdravia. Najprv marginalizované komunity, najmä komunity farieb chýba prístup k dostupnej starostlivosti : od roku 2018 27,9 milióna Američanov chýbalo akékoľvek zdravotné poistenie , zatiaľ čo každý štvrtý Američan nemal prístup k lekárskej starostlivosti kvôli astronomickým nákladom .
Keď marginalizovaní ľudia interagujú so systémom zdravotnej starostlivosti, je pravdepodobné, že budú mať negatívne skúsenosti, či už systémovým zanedbávaním alebo aktívnym poškodzovaním. To platí pre komunity farieb aj pre divné komunity, z ktorých mnohé sú obzvlášť zraniteľné voči COVID-19.
Pre veľa LGBTQ a HIV pozitívni Američania, pomalá reakcia vlády USA na pandémiu koronavírusov evokuje brutálne zanedbanie CDC divných ľudí v prvých dňoch epidémie AIDS . Toto spojenie sa rozširuje na politickú úroveň, pretože Trumpova administratíva sa usilovala o odstránenie predchádzajúcich pravidiel ochrana pacientov LGBTQ pred lekárskou diskrimináciou .
„Prístup k akejkoľvek starostlivosti je teraz oveľa ťažší kvôli zvýšenému riziku a pridaným požadovaným bezpečnostným opatreniam ... navyše k obvyklým problémom pri navigácii v systéme zdravotnej starostlivosti, ktorý je často ťažkopádny a plný transmisogynie a schopností,“ môj chronicky chorý priateľ trans žena, povedala mi. 'Pred pandémiou som nemal zvlášť dobré zdravie a snažil som sa získať zdravotnú starostlivosť pre trans problémy aj iné zdravotné problémy.' Všetko je teraz oveľa horšie. “
Cartman počul podobnú nedôveru medzi mužmi, s ktorými pracuje. 'Verím, že veľa stigmatizovania duševného zdravia okolo čiernej komunity súvisí s rovnakým historickým vzťahom k americkým inštitúciám zdravotnej starostlivosti,' uviedol. Patrí sem história brutálneho lekárskeho zneužívania vrátane Tuskegeeho štúdia neliečeného syfilisu , v ktorom vedci úmyselne odmietli potenciálne život zachraňujúce afroamerických mužov zapísaných do štúdie bez ich informovaného súhlasu.
Dnes Cartman vidí túto nedôveru prejavujúcu sa v ostražitosti ohľadom potenciálnych spôsobov liečby koronavírusmi, ako aj v neochote mladých mužov, s ktorými pracuje, zúčastňovať sa na konvenčnej hovorovej terapii.
Loya, výskumná pracovníčka univerzity Brandeis, strávila svoju kariéru diskusiou o nerovnosti v príjmoch. Avšak pandémii koronavírusov bolo potrebné venovať mnohým v jej odbore, aby venovali väčšiu pozornosť žitej realite pracovníkov - väčšinou farebných žien s nízkym príjmom -, ktorí udržiavajú náš každodenný život.
počas ________ sa môže vyskytnúť námesačnosť.
„Určite som si všimla, že o práci aj o ľuďoch, ktorí prácu vykonávajú, sa zrazu diskutovalo,“ povedala. Dúfa, že k zvýšenej nerovnosti pandémie dôjde so zvýšeným povedomím - a so zvýšeným tlakom na vytvorenie skutočnej sociálnej záchrannej siete.
'Ak by som mohla mávnuť čarovným prútikom, jednou z prvých vecí, ktoré by som urobila, je sprístupnenie týchto zamestnaneckých výhod prostredníctvom verejnej infraštruktúry,' uviedla. Medzi tieto výhody patrí veľa záruk, ktoré ľudia s medzigeneračným bohatstvom považujú za samozrejmosť: platené voľno, práceneschopnosť, rodičovská dovolenka a dôchodkové sporenie.
Cartman medzitým naďalej zameriava svoje úsilie na priamu komunitnú prácu. Víta mužov v liečebných priestoroch vzdaním sa konvenčného modelu terapie „pacient na gauči“ v prospech kultúrnych praktík, ktoré boli marginalizované bielou americkou spoločnosťou: bubnovanie inšpirované Afrikou, jedlo, hudba a tanec. 'Trauma je vo vašom tele,' povedal. 'Niektoré z toho musíte naozaj vypotiť.'
Keď sa ekonomika znovu otvorí, štrukturálna nerovnosť a triedna nerovnosť sa nehojí. Ak sa tieto medzery začnú vyrovnávať, bude to vďaka neúnavnému úsiliu obhajcov komunity. Ale Cartman napríklad nečaká na sily, ktoré majú veci vylepšiť. Namiesto toho verí v „inherentnú genialitu“ mladých mužov, s ktorými pracuje. 'Keď si uvedomíte, že vás nikto nepríde zachrániť,' povedal, 'potom sa môžete aktivovať.'
Od stola Dr. Rachel O’Neilla, LPCC-S
Výzvy časopisu týkajúce sa spoločnosti
- Ako vás vaše privilégium chránilo pred najhorším výskytom koronavírusu? Akými spôsobmi ste boli nedostatočne privilegovaní?
- Aké sú príklady nerovnosti, ktoré ste videli vystavené pandémii?
- Čo je zopár vecí, vďaka ktorým by sa pandémia stala menej závažnou pre najzraniteľnejších členov našej spoločnosti?
- Akými konkrétnymi a hmatateľnými spôsobmi by ste mohli pomôcť tým vo vašej komunite, ktorí práve teraz bojujú kvôli systémovým nerovnostiam?
- Existujú vo vašej komunite organizácie, ktoré pomáhajú ovplyvňovať zmeny?
