Ketamín na liečbu depresie

Skoč do: Prečo práve Ketamin? Ketamín vs. SSRI Z čoho pozostáva liečba ketamínom? Poskytovanie pomoci veteránom Je ketamín bezpečný pre každého? Vedľajšie účinky Náklady na ketamín Ketamín a samovražda

Nicole Bayman bojovala s depresiou neúspešne takmer celý život, vyskúšala desiatky antidepresív, navštevovala terapiu a dokonca dostala hospitalizáciu v nemocnici. Asi pred šiestimi mesiacmi sa od svojho terapeuta dozvedela o ketamíne, lieku na predpis, ktorý je schválený na použitie v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach ako anestetikum a teraz si získava rozsiahlu pozornosť ako liek na liečbu depresie. Bayman hovorí, že krátko potom, čo začala dostávať pravidelné infúzie ketamínu, sa depresia začala dvíhať.

Cítim sa ako iný človek, hovorí Bayman, advokát, ktorý žije v Princetone v New Jersey. Akoby bol nado mnou závoj a závoj bol zdvihnutý. Kým som začal dostávať ketamín, ledva som vstal z postele. Teraz môžem kráčať a znova sa zapojiť do života.

Bayman nie je jediným jedincom trpiacim depresiou, ktorého symptómy sa počas užívania ketamínu dramaticky zlepšili. Aj keď bol v minulosti zneužívaný ako rekreačná droga kvôli svojim halucinogénnym a upokojujúcim účinkom (na ulici známy ako Špeciál K), dnes ketamín priťahuje veľkú pozornosť, pretože sa používa mimo označenia na liečbu rezistentných na liečbu. depresia - a pacienti sú s výsledkami spokojní. (Keď je liek mimo označenia, používa sa na liečbu stavu spôsobom, ktorý nebol schválený americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv.)

Prečo práve Ketamin?

Steven Levine, MD, liečil viac ako 3 000 pacientov ketamínom od jeho otvorenia v roku 2011. Celosvetovo je podľa neho ketamínom liečených 10 až 15 000 pacientov. Doktor Levine hovorí, že ketamín je vynikajúci liek na depresiu. Ale prečo by sa niekto nakoniec obrátil na ketamín, keď sú k dispozícii ďalšie antidepresíva schválené FDA?

Dnes prebieha kríza a tradičné lieky na depresiu nie sú veľmi účinné, hovorí doktor Levine. Aj keď ketamín nie je schválený FDA na liečbu depresie, 70% dnes predpísaných liekov je „mimo označenia“ aspoň na jedno použitie. Bežne predpisované antidepresíva sú tiež zriedka rýchlo pôsobiace-trvá týždne alebo mesiace, kým pacient pociťuje úľavu od oslabujúcich symptómov depresie. Môžu tiež spôsobiť nevoľnosť, ospalosť alebo nespavosť a zápchu. Navyše prírastok hmotnosti-ktorý je spojený s bežne predpisovanými antidepresívami-NIE je vedľajším účinkom ketamínu, hovorí Dr. Levine a dodáva, že jeho rýchlo pôsobiaca povaha môže byť najdôležitejšou črtou lieku.

Ketamín vs. SSRI

Doktor Levine hovorí, že tradičné lieky na depresiu buď nepôsobia dostatočne rýchlo alebo dostatočne účinne. Ketamín je pre niektorých pacientov účinnou alternatívou, hovorí. Funguje to inak ako SSRI, ako napr Lexapro alebo Zoloft. Je to úplne iný mechanizmus.

čo znamená kognitívna disonancia

Klasický skrátený výklad o tom, ako SSRI fungujú, je teória chemickej nerovnováhy, vysvetľuje doktor Levine. Existuje nedostatok serotonínu a SSRI zvyšujú hladiny serotonínu, hovorí. To nikdy nebola pravda. Depresia je spojená s hromadením bielkovín v mozgu-ketamín môže opraviť poškodenie mozgu, ktoré je výsledkom dlhodobých stresových hormónov. Reakcia tela na stres rozlieva kortizol a ďalšie hormóny v mozgu a tým ho poškodzujú. Ketamín, hovorí doktor Levine, má oveľa rýchlejšie účinky na zvýšenie plasticity mozgu.

Molly Shea podstupuje liečbu ketamínom pre svoju chronickú a oslabujúcu depresiu. Ráda nosí svojho psa, Addie Fawn, počas procedúr, ktoré trvajú asi 2 hodiny.

29-ročná Molly Shea, veterinárna technika, sa o ketamíne dozvedela najskôr od spolupracovníka. Molly bojovala s depresiou od siedmej triedy, keď ju v škole neúnavne šikanovali. Dostala radu od mnohých terapeutov a psychiatrov, vyskúšala rôzne tradičné antidepresíva a v priebehu rokov bola v ústavných a intenzívnych liečebných ústavoch i mimo nich. Molly vyvinula záchvaty paniky a prešla obdobiami samovražedných myšlienok a sebapoškodzovania. Bol som v bode zvažovania ECT ( elektrokonvulzívna terapia - forma neurostimulácie zahŕňajúcej elektrické impulzy), pretože mi nič nepomáhalo a dochádzali nám možnosti. Keď sa pýtala svojho psychiatra na ketamín, kontaktoval ju s doktorkou Levine, ktorá začala s liečbou Molly v auguste. Cítim sa najlepšie, ako som sa cítil, odkedy začala celá moja depresia. Vyrovnávam sa so životom oveľa lepšie, ako som bola, hovorí Shea.

Z čoho pozostáva liečba ketamínom?

Doktor Levine hovorí, že ketamín sa podáva namiesto liečby prvej línie, keď iné antidepresíva nefungujú. Podáva sa IV infúziou do ramena a účinky zvyčajne trvajú niekoľko dní až týždňov. Spravidla sa podáva v postupne sa znižujúcej sekvencii, v ktorej pacienti dostanú tri infúzie prvý týždeň, dve v druhom týždni, raz týždenne počas nasledujúcich troch týždňov a potom prejdú na udržanie v priemere raz za mesiac, hovorí Dr. Levine .

Ketamín bol tiež použitý v prípadoch bipolárnej poruchy, ale nie je indikovaný pre pacientov s aktívnou psychózou, mániou alebo nestabilným kardiovaskulárnym ochorením, hovorí doktor Levine. Nie je to ani uvedené u detí, dodáva.

Poskytovanie pomoci veteránom

Okrem depresie môže ketamín zmierniť aj posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD), s ktorou sa stretáva mnoho veteránov. PTSD, problém duševného zdravia, ktorý si ľudia môžu vyvinúť po skúsenostiach s nejakým typom traumy, ako je boj, je možné účinne liečiť ketamínom, hovorí Aimee Cabo Nikolov, BSN, ktorá so svojim manželom Borisom prevádzkuje klinickú kliniku Ketamine Medical Clinic. lekárskej kliniky neurovied v Miami. Niektorí vedci označili ketamín za najdôležitejší objav za pol storočia, hovorí Nikolov a dodáva, že asi 35% pacientov na ich klinike sú vojenskí veteráni hľadajúci liečbu PTSD. Mnohým veteránom trpiacim na posttraumatickú stresovú poruchu poskytuje ketamín nádej, pretože iné druhy liečby im neposkytli požadované výsledky, hovorí Nikolov.

Článok pokračuje nižšie

Cítite sa depresívne?

Skúste jeden z našich 2-minútových kvízov o depresii a zistite, či by vy alebo váš blízky mohol ťažiť z ďalšej diagnostiky a liečby.

Zúčastnite sa kvízu o depresii Zúčastnite sa kvízu o partnerskej depresii

Na Ketamine Medical Clinic, kde bolo ketamínom liečených asi 105 pacientov, sa 75 až 80% cítilo lepšie pri liečbe v porovnaní s tradičnejšími liekmi na depresiu. Táto sadzba sa pohybuje okolo 35 až 40%, hovorí Nikolov.

Je ketamín bezpečný pre každého?

Niektorí odborníci na duševné zdravie odporúčajú opatrnosť, pokiaľ ide o ketamín. Aj keď to môže byť účinná liečba na rýchle zníženie symptómov depresie, zatiaľ nevieme dosť o jej potenciálne negatívnych dôsledkoch, najmä z dlhodobého používania, aby som ju odporučil ako možnosť pre väčšinu pacientov, hovorí Bryan Bruno, MD, psychiater v nemocnici Lenox Hill v New Yorku.

Hlavnými nevýhodami podľa neho sú, že priaznivé účinky lieku vyprchajú po 7 až 10 dňoch, takže väčšina pacientov musí dostávať infúzie pravidelne. Niektoré výskumné štúdie ukázali, že môže byť toxický pre mozgové bunky a spôsobiť poškodenie močového mechúra, najmä pri vyšších dávkach, hovorí doktor Bruno. Počas liečby môže tiež spôsobiť psychotické symptómy.

Napriek tomu doktor Bruno hovorí, že ketamín môže niektorým ľuďom s depresiou pomôcť. Dokáže to Bruno.

V súčasnej dobe prebieha výskum dlhodobých účinkov, bezpečnosti a optimálnych dávok ketamínu v klinických štúdiách.

Ketamínové vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky ketamínu môžu zahŕňať disociatívne zmeny, ktoré sú takmer vždy mierne a prechodné, ak sa vyskytnú, ako aj dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Tieto účinky sú zvyčajne dobre tolerované a zvyčajne nevedú k prerušeniu liečby.¹

Počas infúzie sa môžete cítiť voľne pohyblivý alebo odpojený, ale to zvyčajne trvá len asi 45 minút. Niektorí ľudia tiež pociťujú malú nevoľnosť, hovorí doktor Levine. Pre tých, ktorí majú prospech z ketamínu, má reakcia tendenciu cítiť sa inak ako emocionálnevyhladzovanieSSRI. Ľudia často opisujú jasnosť myslenia, zdvíhanie váhy depresie a zvýšenú funkčnú kapacitu, ktorá sa môže prejaviť v prvých hodinách po liečbe.

Nicole Bayman nemala žiadne trvalé vedľajšie účinky, aj keď hovorí, že keď dostane infúziu, je to skoro ako vysoká, ale môže byť veľmi intenzívna.

Molly Shea, 29, sa cíti ako v súmraku, keď si dáva infúziu ketamínu. Každé tri týždne dostane infúziu a celé ošetrenie trvá asi 90 minút. Počas postupu zažíva ospalosť, ale nie je to neznesiteľné. Je to ako súmrak a ja viem, kde som, a môžem po celý čas počuť, hovorí. Môžem otvoriť oči a tiež vidieť, ale vo všeobecnosti to nechcem kvôli farbám, myšlienkam a veciam, ktoré sa odohrávajú. Mám pocit, že počas liečby premýšľam z inej časti svojho mozgu.

prečo sa Kate Spade zabila?

Pokiaľ ide o potenciál stať sa závislým na ketamíne, ktorý sa kedysi používal ako párty droga, doktor Levine hovorí, že tam jednoducho nie je. Štúdie ukazujú, že vo veľmi nízkych dávkach, ktoré používame, v medicíne, s nedostatočným prístupom doma a zriedkavým dávkovaním, neexistuje prakticky žiadny potenciál pre závislosť alebo zneužívanie, hovorí a dodáva jednu výhradu: Benzodiazepíny [Valium, Xanax, Adivan] môže oslabiť antidepresívny účinok ketamínu.

Vysoké náklady na ketamín

Ketamín bohužiaľ nie je obvykle krytý poistením - v kancelárii doktora Levina stojí 300 až 450 dolárov za ošetrenie. Molly Shea nevie, ako dlho bude môcť zostať na ketamíne, pretože jej liečba nie je krytá poistením. Doktor Levine však hovorí, že problém s poistením sa môže čoskoro zlepšiť. Začínam vidieť povzbudivé zmeny. Poisťovne siahajú a ošetrovanie pokrývajú alebo zvažujú jeho krytie, hovorí.

Niektorí pacienti sú medzitým ochotní znášať náklady. Nicole Bayman, ktorá sa chystá vrátiť sa do práce, neplánuje prestať s užívaním ketamínu. Bolo to také neuveriteľné, hovorí. Mám pocit, že mám svoj život späť.

Ketamín a samovražda

Je smutné, že samovražda je hlavným problémom verejného zdravia a hlavnou príčinou úmrtí v USA. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v USA v roku 2016 viac ako dvakrát toľko samovrážd (44 965) ako vrážd (19 362), sú k dispozícii údaje z posledného roku. V roku 2016 bola samovražda v USA celkovo desiatou hlavnou príčinou úmrtí. Ročne zomrie na samovraždu viac ľudí ako na rakovinu prsníka.

[Získajte viac informácií o nedávnom schválení esketamínu na liečbu samovražedných myšlienok v pohotovosti]

Je zrejmé, že na riešenie toho, čo mnohí odborníci považujú za národnú krízu, je potrebná väčšia pomoc. Doktor Levine verí, že nárast samovrážd hovorí o našich obmedzeniach ako oblasti a spoločnosti, ktorá identifikuje, kto je najviac ohrozený, a má účinné stratégie na jej riešenie.

Myslím si, že z viac ako 3 000 pacientov, ktorí sme liečili ketamínom, hovorí, že liečba pravdepodobne ušetrila stovky životov, hovorí doktor Levine. To je druh významného a bezprostredného vplyvu, ktorý môže mať ketamín.

Pre viac informácií, Dr. Levine navrhuje Sieť na podporu ketamínu.

Posledná aktualizácia: 18. februára 2021