Prečo nehovoríme o potrate

Potrat a narodenie mŕtveho dieťaťa sú emocionálne intenzívne a veľmi jedinečné formy smútku a traumy, ktoré sa často vyskytujú v súkromí a tichu. Pre rodičov, ktorí dychtivo očakávajú príchod nového člena rodiny, môže byť smrť plodu - či už k nej dôjde skoro alebo neskoro v tehotenstve - zničujúca. Opar tajomstva, ktoré visí nad týmito témami, môže byť pre vás náročné hovoriť, ale je nevyhnutné tieto rozhovory uviesť na svetlo.

Rozprával som sa s dvoma odborníkmi, bostonskou psychologičkou Aline Zoldbrodovou a doktorkou Elizabeth Fitelsonovou z Psychiatrickej kliniky na Kolumbijskej univerzite, o emocionálnych a kultúrnych otázkach okolo potratu a mŕtveho dieťaťa - a o tom, ako pristupovať k tejto veľmi osobitej životnej skúsenosti.

Fitelson poznamenáva, že pokrok v medicíne bol pre čerstvých rodičov dvojsečnou zbraňou; novorodenecká úmrtnosť dramaticky klesá a mnoho ľudí si myslí, že lekári sú schopní „napraviť“ čokoľvek, čo im príde do cesty. Vnímanie tehotenstva tehotnou sa podľa nej zmenilo. Už to nie je vysoko riziková životná udalosť pre gestačného rodiča a dieťa, ale rutinná záležitosť, pri ktorej sa problémy v tehotenstve považujú za zvládnuteľné.

Pravda je v skutočnosti komplikovanejšia. Pokročilejšia lekárska starostlivosť uľahčila identifikáciu a liečbu problémov v tehotenstve. Niektoré problémy však nie sú prekonateľné. „U veľkého percenta tehotenstiev sa veci jednoducho nedajú dokopy a očakávaným výsledkom je potrat,“ hovorí. Ticho o štatistike potratov utvára spôsob, akým premýšľame o tehotenstve a rodičovstve, často na škodu očakávajúcich rodičov.

Podľa Pochodu desetníkov, organizácie venujúcej sa starostlivosti o novorodencov, okolo 10 - 15 percent tehotenstva končí potratom, s stratou tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva. Skutočné číslo môže byť oveľa vyššie, pretože niektoré tehotenstvá sa ticho končia skôr, ako si ľudia vôbec uvedomia, že sú tehotné. Aj keď relatívne častá povaha potratu neznamená, že je to menej tragické, zdôrazňuje sa, že táto skúsenosť nie je nijako výnimočná a rodičia, ktorí čelia potratu, nie sú zďaleka osamelí. Mŕtvy pôrod, smrť po 20 týždňoch, je oveľa menej častý a vyskytuje sa u menej ako jedného percenta tehotenstiev - ale vzhľadom na počet tehotenstiev v Spojených štátoch v ktoromkoľvek danom roku je to obrovský počet ľudí, ktorí čelia intenzívnemu emocionálnemu zážitku.

čo je narcistická porucha osobnosti

Prečo je tak ťažké hovoriť o potrate

Vzhľadom na to, že potrat je pomerne častý, spýtal som sa Fitelsona, prečo je také ťažké hovoriť?

Tento vývoj v medicíne, hovorí, prichádza s pridanou záťažou, ako sú mimoriadne presné tehotenské testy, ktoré dokážu tehotenstvo identifikovať veľmi skoro, a pokročilé diagnostické a lekárske zobrazovacie techniky, ktoré s nimi súvisia. To má veľa rodičov, ktorí sa od začiatku úzko identifikujú s plodom, čo spôsobuje, že strata je intenzívnejšia - a podľa nej je to umocnené rastúcou účasťou rodičov, ktorí nie sú tehotnými (tj rodič, ktorý dieťa nenosí), do tehotenstva. Nie sú to zlé veci a rodičia by sa nemali báť vzrušenia a súvislosti s tehotenstvom, ale pocity môžu prehĺbiť pocit straty.

Poznamenáva, že tradičná múdrosť neoznámiť tehotenstvo až po prvom trimestri - keď dramaticky klesá riziko potratu - môže mať nežiaduce následky. Ak rodičia nikdy neohlásia tehotenstvo, môžu mať tiež ťažkosti s oznámením jeho straty. „Ženy necháva izolované, pretože sa v skutočnosti nezdieľali,“ hovorí Fitelson, takže je nepríjemné ohlásiť tehotenstvo aj zlý výsledok súčasne.

„Pretože sa o potrate veľa nehovorí, očakávania žien spočívajú v tom, že bude všetko v poriadku,“ dodáva a zdôrazňuje nebezpečenstvo, že tehotenstvo bude považované za rutinu. Mnoho z jej pacientov nezažije iba smútok. Cítia tiež vinu a hanbu, premýšľajú, či neurobili niečo zlé, alebo nejako spôsobili stratu tehotenstva. 'Je to veľmi ťažký pocit, keď to nie je pravda.'

Pre niektorých očakávajúcich rodičov môže byť potrat pocitom straty dieťaťa, ale toto dieťa zaberá čudný medzný priestor mimo rodiny. Aj keď rodičia možno čakajú dieťa, premýšľajú o tom, ako by mohli vyzerať a z akého človeka z nich vyrastie, ľudia, ktorí nie sú vo vzťahu, sa nikdy s dieťaťom nestretnú a nikdy si nevytvoria pripútanosť. Mimo rozptýlených fotografií z ultrazvuku je dieťa abstrakcia, ktorá môže viesť k drsným komentárom, aj keď majú dobrý význam.

Rodičia môžu počuť: „Prinajmenšom viete, že môžete otehotnieť,“ „jednoducho to tak nemalo byť,“ „sú teraz na lepšom mieste“ alebo „namiesto výrazu to môžete skúsiť znova“. súcitu a spoločného smútku. 'Mnoho ľudí to minimalizuje,' komentuje Zoldbrod. 'Je to neuveriteľne traumatické.' Táto chýbajúca validácia môže spôsobiť, že rodičia budú váhať, či majú natiahnuť ruku a byť úprimní o svojich skúsenostiach.

ako zistiť, či som v depresii

Je to ťažké aj pre rodičov, ktorí nie sú rodičmi. Aj keď nepociťujú fyzické a hormonálne zmeny tehotenstva a pocit, že v nich rastie iná ľudská bytosť, tvoria si tiež pripútanosť. Mnoho rodičov, ktorí nie sú tehotnými, sa veľmi aktívne podieľa na tehotenstve ako aktívni účastníci, ale pokiaľ ide o stratu tehotenstva, priatelia alebo dokonca rodina nemusia pochopiť, aké emotívne môžu byť tieto skúsenosti. Ľudia sa môžu báť nedostatku súcitu v tichosti a v súkromí.

Zvládanie emocionálnych následkov potratu

Fitelson poznamenáva, že potrat môžu sprevádzať úzkosť, depresia a stres. U gestačných rodičov môžu byť tieto emočné reakcie zosilnené rýchlou hormonálnou zmenou, ktorá sprevádza stratu tehotenstva. Ich telá sa pripravovali fyzicky a hormonálne na udalosť, ktorá sa nestane, a na ľudí, ktorí sú „mimoriadne citliví na hormóny“, čo môže viesť k emocionálnemu zrúteniu.

Zdôrazňuje, že tieto pocity sú platné: Potrat je strata, či už to rodičia považujú za stratu dieťaťa alebo stratu potenciálu. Pre rodičov, ktorí sa ťažko snažili otehotnieť, to môžu sprevádzať zložitejšie pocity, vrátane potenciálneho zármutku z predchádzajúcich stratených tehotenstiev. Smútok sa môže preniesť z ďalších aspektov života - ľudia môžu spracovávať smrť blízkych alebo veľké životné zmeny a smútok sa môže začať cítiť ohromujúci.

'Neexistujú žiadne pravidlá,' hovorí Fitelson, pokiaľ ide o smútok a zotavenie z potratu a mŕtveho dieťaťa. Každý človek reaguje na traumu vlastným spôsobom a svojim tempom. Pre priateľov a členov rodiny je veľmi dôležité rešpektovať a potvrdiť tento smútok. Uznanie zármutku a zaobchádzanie s potratom a narodením mŕtveho dieťaťa ako so skutočnými stratami vytvára bezpečný priestor pre ľudí, aby hovorili o svojich skúsenostiach.

Dôležitý je aj čas na smútok, vrátane, pokiaľ je to možné, pracovného voľna. Niektorí ľudia považujú za užitočné cestovať - ​​alebo sa vrhnúť na projekty -, zatiaľ čo iní radi trávia súkromný čas. Pre tých, ktorí mŕtvo narodia, môže byť príležitosť držať dieťa, fotografovať a uchovávať si pamiatky ako stopy alebo odrezky do vlasov neskutočne cennú. Organizácie ako Now I Lay Me Down to Sleep ponúkajú dobrovoľným fotografom na pamiatku mŕtveho dieťaťa. Aj keď rodičia nie sú pripravení tieto fotografie ihneď prehliadnuť, v budúcnosti si ich môžu vážiť.

Poznamenáva, že medzi pacientmi, keď ľudia začnú hovoriť o spontánnom potrate a o mŕtvom narodení, je bežné, že priatelia a členovia rodiny vychádzajú z práce s vlastnými príbehmi. Počutie, že ostatní prešli touto skúsenosťou, môže pomôcť ľuďom prekonať zármutok a nájsť spoločné znaky - a účasť na podpornej skupine pri potrate alebo pri narodení mŕtveho dieťaťa môže byť veľmi prospešná. Komunitné organizácie, pôrodné centrá, nemocnice a odborníci na duševné zdravie často ponúkajú skupiny pre stratu tehotenstva a môžu sa deliť podľa gestačného veku, aby sa ľudia mohli spojiť s rodičmi, ktorí vedia, ako sa cítia.

„Najdôležitejšie pre ženy, ktoré potratili,“ hovorí Zoldbrod, „je pripojiť sa k skupine na podporu spontánneho potratu. V skupine na podporu potratov ľudia pochopia vašu bolesť. Ďalšou skutočne strašnou vecou na potrate - alebo na neplodnosti - je neuveriteľná závisť, ktorú človek cíti, keď vidí tehotné ženy ... v skupine na podporu potratu vám nikto nepovie, že za tieto pocity pôjdete do pekla. “

Podpora priateľov a rodiny niekedy nestačí. Existuje dôvod na obavy, keď smútok začne zasahovať do životov ľudí a keď majú problém zvládnuť svoj deň. Ak niekto javí samovraždu alebo uvažuje o sebapoškodení, je obzvlášť dôležité vyhľadať pomoc zvonku. Terapia však môže byť užitočná, aj keď ľudia nemajú pocit, že ich smútok je mimo kontroly - rozhovor s odborníkom v bezpečnom prostredí môže pomôcť ľuďom vybaliť a spracovať smútok s partnerom alebo bez partnera. A nejde o to „prekonať sa“, ale ísť vpred.

Potrat nemusí byť predmetom tichej stigmy a hanby, ale ide o proces, ktorý začína po jednej osobe. Úprimnosť ohľadom straty tehotenstva môže znížiť pocit samotného pocitu, zatiaľ čo potvrdenie platnosti smútku môže rodičom pomôcť cítiť sa viac v smútku so svojou komunitou, ako keď to robia izolovane.