Je depresia genetická?

Väčšina z nás už dobre pozná príznaky veľkej depresie: strata potešenia z obľúbených činností, podráždenosť, výrazné priberanie alebo strata hmotnosti, zmeny spánkových návykov, strata energie, pocit bezcennosti, neschopnosť jasne myslieť, nerozhodnosť, beznádej, a pri najťažších opakujúcich sa myšlienkach na samovraždu.

Dopad depresie je oslabujúci. The Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že viac ako 300 miliónov ľudí na celom svete trpí depresiou - približne 5 percent svetovej populácie - a je to hlavná príčina zdravotného postihnutia. Čo je horšie, dokonca ani v krajinách s vysokými príjmami takmer 50 percent ľudí s týmto ochorením nevyhľadá liečbu.

A hoci depresia zasahuje životy toľkých ľudí na celom svete a je nepochybne jednou z najštudovanejších duševných chorôb, o jej pôvode vieme stále málo. Je depresia genetická? Je to environmentálne? Krátka odpoveď: Je to komplikované.

Depresia a genetika

Existuje jednoznačná genetická súvislosť s depresiou. Väčšina štúdií poukazuje na to, že depresia je 40 percent určujú gény .

život s generalizovanou úzkostnou poruchou

'Dvojčatá a rodinné štúdie nám dávajú odhady a zvyčajne ide o 40-percentnú dedičnosť pre všeobecnú depresiu s o niečo vyššími odhadmi dedičnosti pre veľmi ťažké formy,' hovorí pre Talkspace Dr. Gerome Breen z psychiatrického ústavu, King’s College London. 'Šesťdesiat percent sa javí ako nezávislé prostredie.'

Výskum navyše ukazuje, že osoby s príbuzným, ktoré prežívajú depresiu, zvyšujú riziko, že sa u nich ochorenie rozvinie aj u ostatných v ich rodine.

'Niekto s.' rodinná anamnéza depresie je vystavené väčšiemu riziku rozvoja závažnej depresie, “hovorí pre Talkspace riaditeľ psychológie zdravia Cedars-Sinai Medical Center LA, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP. „Jedinci so súrodencom alebo rodičom s veľkou depresiou [majú] približne dvakrát až trikrát väčšie rodinné riziko a riziko je ešte väčšie (pri niektorých odhadoch až päťkrát vyššie), ak mal príbuzný opakovanú depresiu a nástup depresie bol v ranom živote. “

(Nedostatok) génov depresie

Pokiaľ ide o špecifické genetické markery, ktoré sú definitívne spojené s depresiou, je to trochu zložitejšie.

„Na základe dostupných údajov nejde o jediný depresívny gén, ktorý spôsobuje depresiu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ide o kombináciu génov, ktoré poskytujú riziko,“ hovorí Sumner.

Britská štúdia z roku 2011 publikovaná v American Journal of Psychiatry viac ako 800 rodín naznačilo, že chromozóm 3p25-26 je zodpovedný za závažnú opakujúcu sa depresiu v rodinách. Aj keď tento objav znamenal veľký prielom, nepreukázalo sa, že tento gén predpovedá menej závažné varianty duševných chorôb, čo znamená, že v hre je stále pravdepodobne niekoľko génov, ktoré je potrebné ešte identifikovať.

Serotonín, akýsi neurotransmiter „cítiť sa dobre“, ktorý bol dlho spájaný s depresiou, inými poruchami nálady, úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou, môže byť ďalším kúskom genetickej hádanky.

Chris Aiken, MD, riaditeľ Centra liečby nálady a inštruktor klinickej psychiatrie na Wake Forest University, vysvetlil Doctor's Ask že gén nazývaný transportér serotonínu (SERT) bol tiež spájaný s depresiou, najmä v interakcii variácií génu so stresom.

'Môžete mať gény pre krátku aj dlhú verziu SERT,' vysvetľuje Aiken. 'Tieto gény predpovedajú, či ľudia budú mať depresiu zoči-voči stresu.' U ľudí s verziou génu s dlhými ramenami riziko depresie nezvyšuje ani po veľkom životnom strese, ako je rozvod, smútok alebo strata zamestnania. U tých, ktorí majú verziu s krátkym ramenom, sa miera depresie zvyšuje s každým novým stresom. “

mám kvízy o poruche osobnosti?

Ani to nie je presvedčivé, pretože Aiken hovorí, že „ľudia majú rovnakú mieru depresie, keď nie sú v strese - bez ohľadu na to, akú verziu SERT majú. Až po väčšom strese alebo detskej traume začnú tieto dve skupiny vyzerať inak. “

Depresia a životné prostredie

To všetko znamená, že ani ľudia, ktorí pochádzajú z rodín s depresiou v minulosti, nemajú zaručené, že v živote zažijú depresívne epizódy.

„Rodinná anamnéza nemusí nevyhnutne vyžadovať, aby sa u niekoho vyvinula veľká depresia, aj keď je u neho zvýšené riziko,“ hovorí Sumner. Alebo ako hovorí doktor Robert Klitzman, profesor klinickej psychiatrie a riaditeľ magisterského programu v bioetike na Kolumbijskej univerzite New York Times . 'Lekári vidia [genetické testy] oveľa viac ako predpovedanie počasia.'

Na predpovedanie depresie napriek silnej genetickej zložke stále existuje 60-percentné riziko, ktoré priamo koreluje s prostredím človeka.

'Genetická zraniteľnosť je iba časťou rovnice,' hovorí Sumner. „Psychosociálny stres a interakcia človeka s prostredím sú dôležité.“

Faktory životného prostredia, ktoré spoločnosť Sumner identifikuje, že môžu viesť k depresii, okrem iných faktorov zahŕňajú „domácnosť, kde boli opatrovatelia ťažko depresívni“, „ťažký životný stres, chronické napätie, anamnéza týrania alebo zanedbávania, [a] maladaptívne zvládanie problémov“. Pridajte na zoznam traumu, stratu milovaného človeka, sociálnu izoláciu, vážne fyzické choroby a ďalšie významné životné udalosti.

Genetika a životné prostredie

Tu je dej zhustený. Vedci sa tiež domnievajú, že životné prostredie môže mať vplyv na samotné gény, čo znamená, že je takmer nemožné odmotať genetiku od faktorov životného prostredia.

„40-percentný odhad [dedičnosti] sa najlepšie považuje za kombinovaný vplyv genetiky a prostredia, ktoré s týmito genetikami interaguje,“ hovorí Breen. „Náš genóm predstavuje základné riziko. Aby sa toto riziko stalo aktívnym, potrebujete nejaké spúšťače životného prostredia. “

Aj keď environmentálnymi spúšťačmi môžu byť vyššie diskutované faktory, môže to byť komplikovanejšie. Vedci sa tiež zaoberajú takzvanou epigenetikou, ktorú Dr. Michael J. Meaney z Nádeje prostredníctvom výskumu popisuje v Psychológia dnes ako „štúdia toho, ako môžu vonkajšie alebo environmentálne faktory zapínať a vypínať gény bez skutočnej zmeny štruktúry génov v danej sekvencii DNA.“

Aby sme pochopili, aký zložitý je tento výskum, vezmime si napríklad, že niektorí z kolegov Breenovej zistili, že nielen rodičia môžu ovplyvňovať duševné zdravie svojich detí, ale môže to fungovať aj naopak.

'Aspoň niekedy sa ukazuje, že ak má dieťa úzkosť alebo depresiu, potom sa u rodičov z toho vyvinie úzkosť alebo depresia,' hovorí Breen. 'Pri pohľade na prierez, ak sa pozriete na túto rodinu v jednom okamihu, mohli by ste si myslieť, že depresia je genetická alebo environmentálna - preniesla sa z rodičov na deti.' Ale na základe analýzy využívajúcej typ dvojitého dizajnu ... prenos prebieha oboma spôsobmi, od detí späť aj k rodičom. “

mám vyhýbavú poruchu osobnosti?

Zrátané a podčiarknuté, vedci stále pracujú na mnohých veciach objavte, ako funguje depresia , a to nie je len genetika alebo životné prostredie ako individuálne rizikové faktory. Keď sa pozrieme na celkový obraz, je to miesto, kde odborníci, ako napríklad Breen, dúfajú, že výskum bude v budúcnosti pokračovať.

Čo to znamená pre budúcnosť liečby

Spoločné štúdium genetiky a životného prostredia iba zlepší naše chápanie depresie, lepšie predpovedá rizikové faktory a pomôže nám účinnejšie liečiť chorobu.

'Vývoj nových spôsobov liečby depresie bol pomerne pomalý,' hovorí nám Breen. 'Ľudia merali depresiu a genetiku.' Alebo merali depresiu a prostredie, ale nedali dokopy všetky tri veci do jednej štúdie. Môže sa stať, že kombináciou genetických údajov s údajmi o životnom prostredí to môžeme urýchliť. “

„Genetika depresie je zložitá,“ dodáva Sumner. „Umožnenie väčšej presnosti identifikácie rizika a odhadov rizika umožňuje lepšie skríning.“

Vďaka intenzívnejšiemu štúdiu a lepšiemu porozumeniu genetických, environmentálnych a geneticko-environmentálnych korelácií existuje nádej, že v budúcnosti budeme mať ešte lepšie nástroje na liečbu jednej z najviac oslabujúcich duševných chorôb na svete .