Katatonická schizofrénia: Ako rozpoznať príznaky katatonického stavu

Skoč do: Diagnóza schizofrénie s katatóniou Liečba schizofrénie katatoniou Rizikové faktory schizofrénie

Keď sa katatónia, behaviorálny syndróm, ktorý v niektorých prípadoch môže mať vážne zdravotné dôsledky, ak nie je liečený, vyskytuje u jedincov so schizofréniou, nazýva sa to schizofrénia s katatóniou. Okrem toho, že tento syndróm postihuje jedincov so schizofréniou, môže byť prítomný aj spoločne s inými poruchami, najmä depresia, bipolárna porucha , a dokonca aj autizmus. Príznaky schizofrénie s katatóniou sa podľa odborníkov veľmi líšia, a preto môže byť katatonické správanie pacienta výzvou na diagnostiku. Hneď ako sa dosiahne diagnóza, je liečba katatóniou spravidla účinná - a môže zaberať rýchlo.

Schizofrénia s katatóniou bola jedným z piatich hlavných podtypov schizofrénie, vysvetľuje Simon Rego, PsyD, hlavný psychológ v Montefiore Medical Center a docent psychiatrie a behaviorálnych vied na Albert Einstein College of Medicine v New Yorku. Historicky v rámci všeobecnej diagnózy schizofrénie päť rôznych podtypov boli identifikované na základe prevládajúcich symptómov, ktoré pacient zažíval, a katatónia bola jedným z týchto podtypov, vysvetľuje. Ale tieto podtypy už nie sú zahrnuté v Diagnostickom a štatistickom manuáli mentálnych porúch (DSM), hovorí Dr. Rego, čiastočne preto, že pacienti sa často prejavujú prekrývajúcimi sa príznakmi podtypu. Ľudia so schizofréniou s katatóniou nemusia nevyhnutne pretrvávať v katatonickom stave, ale môžu sa predĺžiť a spôsobiť potenciálne vážne komplikácie, hovorí.

Diagnóza schizofrénie s katatóniou

Diagnostikovanie schizofrénia s katatoniou môže byť zložité, pretože jej príznaky sa môžu zdať ako príznaky iných porúch. Katatónia sa často prejavuje ako prerušenie vedomia pacienta a okolitého sveta, hovorí Stephen Rush, MD, odborný asistent klinickej psychiatrie na Katedre psychiatrie a behaviorálnej neurovedy na Univerzite v Cincinnati. To, čo vidíte, je neschopnosť pohybovať sa, komunikovať a nadväzovať očný kontakt ako obvykle, hovorí.

Existujú tri formy katatonie. Prvá jeakinetický, ktorému sa hovorí aj retardovaný. Druhý jevzrušená katatónia. Nakoniec, tretí jemalígna katatónia, Vysvetľuje doktor Rush. V prvom type môže byť pacient nemý, mať spomalené pohyby, odoláva pohybu časti tela iným alebo reaguje opačne na žiadosť o pohyb - to všetko bez zjavného motívu alebo účelu, hovorí. Tento typ katatónie môže tiež zahŕňať zníženie alebo absenciu jedenia/pitia, inkontinenciu moču a osoba sa môže zdať byť v strnulosti, hovorí doktor Rush. Pohybovanie ich končatín môže byť ako pohyb sviečky, ktorá sa pomaly ohýba, keď je takmer na bode tavenia, hovorí. Medzi ďalšie príznaky môže patriť odmietnutie riadiť sa pokynmi, civenie a opakovanie postojov ostatných. S vzrušenou katatóniou je človek nepokojný a často bojovný. Zdá sa, že to vyzerá skôr ako manická situácia, v ktorej je človek vo všeobecnosti šialený a veľmi impulzívny, hovorí doktor Rush. Osoba môže bezdôvodne krútiť rukami. Toto je známe ako hyperkinéza a je definované nadmernou a bezúčelnou motorickou aktivitou v rukách a nohách, nepokojom a opakovanými a bezúčelovými pohybmi.

V treťom type, malígnej katatónii, môže mať osoba nestabilné vitálne funkcie s rýchlym dýchaním a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Tiež môže byť videná horúčka, delírium a silná stuhnutosť svalov, hovorí doktor Rush. Tento typ katatónie môže mať náhly nástup a rýchlo prejsť do závažného stavu. V takom stave môžu začať zlyhávať telesné orgány. Zhubná katatónia môže byť dokonca smrteľná.

Pri diagnostikovaní schizofrénie s katatóniou je nevyhnutné vylúčiť vedľajšie účinky antipsychotík, hovorí Stephen R. Marder, MD, psychiater v Resnickovej neuropsychiatrickej nemocnici na UCLA v Ronald Reagan UCLA Medical Center. Niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť stuhnutosť a zvláštne držanie tela a môžu viesť k tomu, že ľudia sa nebudú môcť pohybovať, vysvetľuje doktor Marder. Ak teda osoba užíva antipsychotikum a má príznaky katatónie, je potrebné zvážiť liečbu.

Liečba katatonickej schizofrénie

Liečba prvej línie je lieky na riešenie katatonického stavu, vysvetľuje doktor Rego. Často sa použije jeden z benzodiazepínov, pretože pôsobí rýchlo, najmä ak sa podáva intravenózne, hovorí.

Benzodiazepíny by sa zvyčajne podávali injekčne, ak je osoba v nemocnici, hovorí doktor Rush, ale inak sa podávajú perorálne. Môžete podať niekomu s katatóniou intramuskulárnu injekciu lieku a o 45 minút neskôr človek sedí a hovorí, hovorí. Intramuskulárna injekcia má za následok rýchle vyriešenie symptómov do 45 minút, ako je tu uvedené, ale následná liečba perorálnymi liekmi má za následok postupnejšie zlepšovanie, hovorí doktor Rush.

pretrvávajúca depresívna porucha (dystýmia)

Ak tieto injekčné lieky nefungujú, ďalšou líniou liečby je elektrokonvulzívna terapia (ECT), ktorá je veľmi účinná. ECT sa používa väčšinou na depresiu v USA a je to veľmi bezpečný postup, hovorí Georgios Petrides, MD, riaditeľ divízie ECT v nemocnici Zucker Hillside Hospital v Glen Oaks, New York. Najčastejším vedľajším účinkom je dočasná strata pamäte pre udalosti, ktoré sa stali v čase liečby, hovorí.

Rizikové faktory schizofrénie

Ak máte v rodinnej anamnéze schizofréniu, je väčšia pravdepodobnosť, že si ju vyviniete sami, hovorí Dr. Rego, hoci genetika neznamená, že sa jej určite zbavíte. Niektoré výskumy navyše ukazujú, že schizofrénia môže byť spojená s konkrétnym stresom v ranom veku. Mohlo by ísť o kombináciu genetickej zraniteľnosti a ďalších faktorov, hovorí doktor Rego. Čím starší sú vaši rodičia, keď sa narodíte, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku schizofrénie. A niektoré drogy - najmä kanabis, kokaín, LSD alebo amfetamíny, ktoré ľudia užívajú v neskorom dospievaní a ranej dospelosti - môžu u ľudí, ktorí sú už náchylní, vyvolať príznaky schizofrénie.¹

V mnohých prípadoch nie je jasné, prečo sa konkrétny jedinec prejavuje schizofréniou alebo katatóniou. Najdôležitejšie je diagnostikovať ju a potom liečiť. Je dôležité ju diagnostikovať, pretože liečba je účinná a môže zachrániť život, hovorí doktor Petrides.

Zdroje článku

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Posledná aktualizácia: 2. októbra 2020