Porucha reaktívnej prílohy: príčiny, symptómy a liečba

Skoč do: Príčiny Príznaky Emocionálne a sociálne poruchy Diagnóza Liečba Prevencia

Keď sa dieťa narodí, má fyzické a bezpečnostné potreby, ktoré je potrebné rýchlo a dôsledne splniť. Dojčatá a malé deti však majú aj emocionálne potreby - musí ich vychovávať a utešovať stabilný a pohotový opatrovateľ, ktorý im môže poskytnúť bezpečný základ pre rozvoj a objavovanie sveta. Ak sú opatrovatelia v prvých niekoľkých rokoch života dieťaťa nestabilní alebo nereagujú, dieťaťu hrozí rozvoj poruchy pripútanosti.

Reaktívna porucha pripútanosti je typ poruchy, pri ktorej sa u dieťaťa kvôli fyzickému a emocionálnemu zanedbávaniu nevyvinie zdravé a stabilné pripútanie k opatrovateľovi. Diagnostikuje sa len zriedka, pričom postihuje predovšetkým dojčatá a malé deti, ktoré strávili prvé roky bez nedostatku stabilnej alebo vychovávajúcej opatrovateľky. Vzhľadom na to, že rodičia boli nedávno oddelení od svojich detí na imigračnej hranici USA, obnovili sa obavy odborníkov.

Príčiny

Stabilné a výživné prostredie je nevyhnutné pre vývoj dojčiat alebo malých detí. Okrem toho, že deti spĺňajú základné fyzické a bezpečnostné potreby, ako napríklad kŕmenie, prebaľovanie a pobyt v bezpečnom prostredí, potrebujú aj dôsledný emočný kontakt, ktorý im pomôže regulovať vlastné emócie. Emocionálny kontakt pozostáva z ľudského dotyku a interakcie, ako je nadviazanie očného kontaktu, odrážanie emócií dieťaťa vo vašich mimikách a držanie/upokojovanie dieťaťa.

Malé dieťa môže byť vystavené riziku vzniku reaktívnej poruchy pripútanosti, ak nedostáva dostatočnú starostlivosť a emočnú odpoveď od svojich opatrovateľov je malá alebo žiadna. To môže zahŕňať:

Nedostáva sa im pohodlia, náklonnosti a vhodnej stimulácie od opatrovateľov
Nedostatok stabilných príloh v dôsledku opakovanej výmeny primárnej opatrovateľky
Poskytovanie starostlivosti v nastaveniach, ktoré ponúkajú obmedzenú možnosť pripojenia

Príklady týchto prostredí môžu zahŕňať:

Žiť v ústave
Častá výmena detských domovov
Rodičia s problémami duševného zdravia alebo zneužívania návykových látok
Byť oddelený od opatrovateľov z dôvodu choroby alebo iných dôvodov
Mať dospievajúcich rodičov
Mať opatrovateľa s mentálnym postihnutím

Vedci sa majú čo učiť, prečo sa u niektorých zanedbávaných detí vyvinie porucha pripútanosti a u iných nie, pretože väčšina zanedbávaných detí nebude vykazovať príznaky reaktívnej poruchy pripútanosti. Vedci zistili, že existuje súvislosť medzi trvaním deprivácie a závažnosťou symptómov. U chlapcov je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú diagnózu ako dievčatá, ale kvôli nedostatku výskumu a vzácnosti tohto stavu sa vedci snažia odhadnúť prevalenciu reaktívnej poruchy pripútanosti medzi malými deťmi.

Ak si myslíte, že je dieťa zanedbávané alebo zneužívané, môžete týranie nahlásiť na národnú linku pre zneužívanie detí na čísle 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Príznaky

Dôkaz reaktívnej poruchy pripútanosti spadá do dvoch kategórií: vzorce správania a sociálne a emocionálne poruchy.

Behaviorálne vzorce

Deti s reaktívnou poruchou pripútanosti budú vo svojom správaní pôsobiť utiahnuto, obzvlášť voči opatrovateľom. Mohli by:

Keď ste rozrušení, nehľadajte pohodlie
Na rozrušenie nereagujte na pohodlie

Emocionálne a sociálne poruchy

Ak má dieťa reaktívnu poruchu pripútanosti, opatrovatelia si tiež všimnú poruchy svojich emócií a spôsob interakcie s ostatnými. Môže to vyzerať takto:

Konať ustráchane, smutne alebo podráždene bez dôvodu
Nedávajú najavo emócie v mimike (inak sa hovorí, že majú plochý afekt)
Sociálne neangažovať sa s ostatnými
Nedostatok záujmu o hranie

Diagnóza

Podľa Americkej akadémie detskej a dorastovej psychiatrie rodičia alebo opatrovatelia často najskôr predložia svoje obavy pediatrovi svojho dieťaťa, akonáhle si všimnú, že sa dieťa nevyvíja správne. Deti nemusia správne priberať na váhe alebo sa u nich môže vyvinúť silná kolika. Nereagujú tak ako ich rovesníci, sú veľmi váhaví v sociálnych situáciách a nereagujú, keď sa ich opatrovatelia pokúšajú utešiť.

Aby bola dieťaťu diagnostikovaná reaktívna porucha pripútanosti, musí okrem vyššie uvedených symptómov spĺňať aj niekoľko kritérií. Nemôžu mať diagnózu poruchy autistického spektra. Príznaky sa musia objaviť aj po vývojovom veku 9 mesiacov a predtým, ako dieťa dovŕši 5 rokov. Príznaky tiež musia byť prítomné najmenej jeden rok.

dlhodobé vedľajšie účinky seroquelu

Ak si myslíte, že dieťa môže spĺňať niektoré z kritérií pre reaktívnu poruchu pripútanosti, povedzte to svojmu pediatrovi. Môžu vykonať fyzické vyšetrenie a zistiť, či nedošlo k fyzickému zanedbaniu. Pravdepodobne vás odporučí odborníkovi na duševné zdravie, ktorý ich vyhodnotí, vylúči ďalšie možné príčiny a odporučí možnosti liečby.

Deťom s reaktívnou poruchou pripútanosti alebo s príznakmi poruchy môže byť diagnostikovaná aj porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), posttraumatická stresová porucha (PTSD), porucha opozičného vzdoru (ODD), špecifická fóbia alebo iné psychiatrické diagnózy.

Ak ste pestún alebo adoptívny rodič, získanie ďalších informácií o histórii dieťaťa môže tiež pomôcť profesionálovi stanoviť správnu diagnózu a tiež vám pomôže porozumieť tomu, ako bolo dieťa zanedbávané a ako môžete najlepšie uspokojiť jeho potreby. Mať nereagujúce dieťa alebo dieťa môže byť frustrujúce, ale s časom, podporou a trpezlivosťou môže váš vzťah s nimi rásť.

Liečba

Liečba reaktívnej poruchy pripútanosti nebude úspešná, pokiaľ dieťa nie je prvýkrát umiestnené do bezpečného prostredia, kde sú splnené jeho fyzické a bezpečnostné potreby. Akonáhle je dieťa v bezpečnom a zaistenom prostredí, liečba sa zameria na psychoedukáciu pre opatrovateľov. Spravidla to zahŕňa pomoc opatrovateľovi vybudovať si emocionálny vzťah s dieťaťom, ako aj riešenie akýchkoľvek ďalších výziev, akými sú zneužívanie návykových látok, domáce násilie atď., Ktoré bránia opatrovateľovi v tom, aby sa dokázal spojiť s dieťaťom a uspokojiť jeho potreby.

Deti s reaktívnou poruchou pripútanosti, ktoré nedostávajú liečbu, sú ohrozené rozvojom psychických problémov neskôr v živote.

Prevencia

Opatrovatelia, ktorí sa emocionálne zaoberajú svojimi deťmi, môžu zabrániť vzniku reaktívnej poruchy pripútanosti. Emocionálne zapojenie môže vyzerať takto:

Vytváranie očného kontaktu
Odrážanie emócií dieťaťa vo výrazoch tváre a slovách
Obmedzenie rušenia, akým je napríklad technológia
Interakcia s dieťaťom pri prebaľovaní alebo kúpaní

Existuje mnoho spôsobov, ktorými sa môžete poučiť o tom, ako uspokojiť emocionálne potreby vyvíjajúceho sa dieťaťa. V prípade otázok alebo nejasností sa obráťte na detského lekára. Sociálni pracovníci a ďalší odborníci vám môžu pomôcť zabezpečiť, aby ste splnili fyzické a emocionálne potreby svojho dieťaťa. Hodiny rodičovstva vám môžu tiež poskytnúť príklady a postupy na emocionálne zapojenie sa do dieťaťa a uspokojenie jeho fyzických potrieb.

Včasná a komplexná liečba je kľúčová, pretože deti s reaktívnou poruchou pripútanosti, ktoré nedostávajú liečbu, sú ohrozené rozvojom psychických problémov a ďalších problémov v neskoršom živote. To môže zahŕňať rozvoj poruchy osobnosti alebo boj s celoživotným zločinom a/alebo zneužívaním návykových látok.

Ak si myslíte, že vaše dieťa má reaktívnu poruchu pripútanosti, neváhajte a obráťte sa na svojho lekára alebo odborníka na duševné zdravie už dnes.

Posledná aktualizácia: 18. novembra 2018