Keď pacienti (katastrofálne) prestanú užívať psychoterapiu

Ako dlhoročný psychoterapeut som pozoroval niekoľko znepokojujúcich trendov, ktoré môžu spôsobiť zmätok medzi pacientmi na psychoterapii. Niektorí chcú, aby ich lieky slúžili ako magická pilulka, ktorá im umožní žiť šťastne až do smrti bez akejkoľvek emocionálnej práce. Iní užívajú lieky znova/znova, nie ako je predpísané. Podskupina odmieta užívať drogy aj dočasne, bez ohľadu na to, ako veľmi potrebujú chemickú pomoc, ktorá im pomôže emocionálne sa stabilizovať.

strach byť v dave

Potom sú tu tí, ktorých sa týka tento článok: ľudia, ktorí užívajú psychoterapiu mesiace, možno roky a zrazu prestanú bez konzultácie so svojim lekárom. Prieskum sa uskutočnil v rokoch 2007 až 2008¹ukazuje, že približne 60% pacientov so schizofréniou nedodržiava predpísaný režim, prestáva užívať lieky alebo ich užíva sporadicky. Podľa prieskumu organizácie Mentally Illness Policy Org,²hlavným dôvodom tejto nedodržania u osôb s schizofrénia je anosognosia - viera, že nemajú duševné choroby.

Medzi ďalšie dôvody nedodržania tohto prieskumu patrí zneužívanie návykových látok, náklady na lieky, zlý vzťah s ich psychiatrom a strach z vedľajších účinkov lieku. Tragicky, v prípade vážne duševne chorého môže neužívanie antipsychotík alebo lítia podľa predpisu viesť k mnohým ťažkostiam - relapsu symptómov, hospitalizácii, bezdomovectvu, epizódam násilia ...

Osoba samozrejme nemusí byť psychotický prestať dodržiavať ich lekársky protokol. Ale ako smutne poznamenáva Kimberly Garruto-Morganová, psychiatrická sestra v newyorskej nemocnici Mt. Sinai, vidím, že veľa pacientov prestane užívať lieky a v dôsledku toho ma príde navštíviť na lôžkové oddelenie.

Príbehy pacientov

Šesť rokov *Warren verne bral antidepresíva ako je predpísané pre jeho veľkú depresiu a OCD. Nakoniec, unavený pocitom emocionálnej plochosti (aj keď myslím na smrť mojej matky pred šiestimi mesiacmi, nemôžem plakať) a bez sexuálnej túžby, Warrena zaujalo, keď priateľ navrhol psychedelické huby ako alternatívu k Prozacu. Odhodlaný nenechať sa odradiť od svojho plánu Warren o rozhodnutí odvyknúť si od liekov mlčal. Pozitívne je, že Warren si bol vedomý toho, že najbezpečnejším spôsobom, ako sa zbaviť lieku, je titrovať alebo pomaly znižovať dennú dávku, než splachovať lieky na toalete. (Varovanie: titráciu by ste nemali vykonávať bez odporúčania lekára.)

Warrenovým cieľom bolo byť bez chemikálií do jedného mesiaca od začiatku jeho stiahnutia. Čím viac sa Warren k tomuto cieľu blížil, tým zdrvujúcejšia bola jeho depresia. Huby poskytli veľmi dočasnú podporu. Warren zažil ťažké samovražedné myšlienky a vrátil sa k svojmu psychiatrovi, aby reštartoval Prozac. Účinnosť antidepresív zvyčajne trvá týždne. Pretože lieky boli teraz úplne mimo Warrenovho systému, namiesto toho, aby začali na úrovni dávkovania, ktorá bola účinná, bolo mu potrebné nasadiť veľmi nízke dávky a titrovať. Strávil dva z piatich týždňov, kým mu emocionálne stabilizoval hospitalizáciu na psychiatrii.

Potom je tu *Rebecca. Zakaždým, keď povedala svojmu psychiatrovi, ako ju rozčuľuje, že lítium priberá na váhe, alebo sa cíti stigmatizovaná, pretože sa po celý život musí spoliehať na lieky, aby mohla ovládať svoju bipolárnu poruchu, povie niečo ako: Len buď vďačný, že to Tvorba. V strachu z nesúhlasu svojho lekára sa Rebecca rozhodla mlčať o svojom rozhodnutí skúsiť užívať lieky, iba keď cítila, že bicykluje. Jej odôvodnenie: Už nejaký čas sa mi skutočne dobre darí. Žiaľ, výsledkom jej nepravidelného dávkovania bola epizóda mánie, počas ktorej, presvedčená, že je Ježiš Kristus, takmer skočila zo strechy.

Posilnenie postavenia, vzdelávanie a zmena rámca

Nezastávam sa toho, že keď vám bude predpísaný psychoterapeut na duševnú chorobu - to zahŕňa 1 zo 6 Američanov! - musíte na ňom zostať celý život. Štúdia z roku 2017 s 250 dospelými, ktorí sa snažili prerušiť používanie aspoň jedného psychoterapie, ukázala, že 54 % bolo úspešne schopných titrovať a držať sa lieku najmenej jeden rok s malým výskytom relapsu alebo hospitalizácie.³Približne 70% týchto respondentov užívalo lieky najmenej 10 rokov! Dôvody, pre ktoré ľudia ukončili liečbu, zahŕňali strach zo zdravotných rizík a vedľajšie účinky dlhodobého užívania.

Som si tiež vedomý toho, že psychiatri často ponúkajú lieky príliš rýchlo a bez toho, aby súčasne pacientovi dôrazne odporúčali vykonávať terapiu, aby sa vysporiadal s emocionálnymi problémami. Toto je prinajlepšom krátkozraké. Používanie samotných liekov môže predĺžiť trvanie a niekedy aj intenzitu problémov, ako je depresia a akútna úzkosť. Je to ako plieskať obväzom o rez bez prečistenia rany.

Je nevyhnutné mať tím starostlivosti o duševné zdravie, ktorý bude rešpektovať vaše pocity a obavy a bude s vami spolupracovať, nie kontrolovať alebo blahosklonne.

Rovnako dôležité je byť informovaný o svojej duševnej chorobe a o najlepších spôsoboch, ako sa s ňou vyrovnať. To zahŕňa znalosť liekov, ktoré užívate. Aké sú vedľajšie účinky a potenciálne dlhodobé riziká? Ste na správnom lieku alebo existuje alternatíva, ktorá by pre vás mohla byť lepšia? Je možné titrovať a ukončiť vašu chemickú závislosť? Varovanie: toto jeniečas na ukončenie psychoterapie.

Tayla Miron-Schatz, PhD, generálna riaditeľka spoločnosti CureMyWay , vedecky založená poradenská spoločnosť zameraná na riadenie zmeny správania u pacientov, spotrebiteľov a opatrovateľov, poznamenáva, že mnoho ľudí považuje svoje psychoterapie za pripomienku toho, že sú chorí. Navrhuje, aby preformulovali tento myšlienkový vzorec a zmenili mantru z,Abilify a Effexor užívam, pretože som poškodenýna niečo také, javezmite Abilify a Effexor, pretože som človek, ktorý sa stará o to, čo je potrebné urobiť.

Ak máte chronické fyzické ochorenie, je pochybné, že máte radosť z užívania liekov každý deň, ale pravdepodobne to neovplyvní váš obraz o sebe a budete ich užívať podľa predpisu. Našťastie sa na túto situáciu môže pozrieť aj niekto, kto má psychoterapiu, rovnako.

*Mená a identifikačné údaje sa zmenia

Zdroje článku

Poznámky pod čiarou

Pohľad pacienta na vplyv vedľajších účinkov liekov na adherenciu: výsledky prierezového celonárodného prieskumu pacientov so schizofréniou. Psychiatria BMC. Dostupné na: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Prístupné 26. marca 2019
Politika duševných chorôb. Dostupné na: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Prístupné 26. marca 2019
Laysh Ostro a kol. Prerušenie psychiatrických liekov: prieskum dlhodobých používateľov. Psychiatrické služby. Psychiatria online. Dostupné na: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Prístup 26. marca 2019

Posledná aktualizácia: 29. decembra 2020