Dialektická behaviorálna terapia (DBT): Je pre vás to pravé?

Skoč do: Čo DBT zahŕňa? Čo mám očakávať? Čo sa naučím? Je DBT pre mňa to pravé?

Keď sa pokúšame zorientovať vo svete liečby duševného zdravia, oslovia nás skratky. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT ... OMG! Často počujeme niekoho hovoriť o skvelej novej liečbe (sem zadajte svoju skratku) a myslíme si, že by nám to mohlo pomôcť. Tu sú základy jedného z tých kúskov polievky podľa abecedy: DBT.

Čo je DBT?

Dialectical Behavior Therapy alebo DBT pôvodne vyvinula Marsha Linehan¹na konci 80. rokov minulého storočia ako spôsob liečby a pomoci zvládnuť príznaky Hraničná porucha osobnosti. Terapia bola predstavená v časopise TIME 100Nové vedecké objavykniha v roku 2016.

Dialektická časť alebo D v DBT je budhistický koncept protikladných síl. Napríklad niekto, kto bol rodičom sexuálne zneužívaný, môže k tomuto rodičovi súčasne cítiť lásku aj nenávisť. To je ťažké dichotómiu zažiť a dialektická časť nás učí pokojne sedieť s týmito bojujúcimi silami v našom mozgu.

Behaviorálna terapia (BT) sa týka používania princípov kognitívnej behaviorálnej terapie alebo CBT, ako je myšlienka, ktorú všetci mámemyšlienkyktoré spôsobujú, že mámeemócie,čo nás potom nútikonaťna tie emócie. Vezmite si napríklad, keď vás niekto zastaví v premávke a myslíte si: Ten človek ma ohrozil (a iné hlúposti)! Táto myšlienka vo vás vyvolá hnev a strach, čo potom spôsobí, že zatrúbite alebo ukážete vodičovi jeden z prstov.

Čo zahŕňa DBT?

Toto je časť, kde sa veci stávajú trochu kontroverznými. Skutočné DBT (alebo DBT tak, ako to navrhla Marsha Linehan)²zahŕňa skupinovú a individuálnu terapiu každý týždeň, ako aj 24-hodinové telefonické koučovanie. Skupina poskytuje miesto, kde sa účastníci učia zručnostiam DBT, ktoré učia rôzne spôsoby zvládania emócií a komplikovaných životných situácií.

Pri individuálnej terapii terapeut s klientom prehodnocuje niečo, čo sa nazýva Denníková karta. Denníková karta je prostriedkom na sledovanie vašich emócií počas celého týždňa, zistenie, aké zručnosti DBT ste použili, a zistenie, či fungovali. Terapeut s vami potom bude spolupracovať na určení, ako ste mohli zápasiť s používaním svojich schopností, a pomôže vám zistiť, ako sa týmto nástrahám v budúcnosti vyhnúť. Telefónny koučing je ponúkaný ako relatívne krátky telefonát s terapeutom, ak ho potrebujete, aby vás viedol kouč, ktorý v danej situácii využije vaše schopnosti.

Povedzme napríklad, že ste sa zúčastnili rodinnej akcie, a vaša rodina je taká, ktorá robí zábavu nefunkčnou. Rozprávate sa so svojim príbuzným, ktorý vám hovorí, aké skvelé by bolo, keby vás poslali na adopciu. Stojíte tam a bojujete s nutkaním udrieť svojho príbuzného do krku. Namiesto toho zavoláte na horúcu linku koučingu telefónu. Terapeut navrhuje postriekať si tvár trochou ľadovej studenej vody (zručnosť nazývaná TIP). Zavesis a ides to skusit. Nejde o individualizovanú telefonickú terapiu, ale skôr o nástroj, ktorý vás prevedie zručnosťami, ktoré sa už učíte. True DBT ponúka telefonické koučovanie 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Čo mám očakávať, ak súhlasím s vyskúšaním DBT?

Toto je vaša príležitosť byť informovaným spotrebiteľom! Ak hľadáte program DBT, uistite sa, že obsahuje všetky vyššie uvedené komponenty True DBT. Mnoho terapeutických skupín a kliník pre duševné zdravie tvrdí, že ponúka DBT, ale neponúka individuálnu terapiu. Iné zahŕňajú individuálnu terapiu, ale ponúka sa iba raz za mesiac.Ak hľadáte DBT, mala by zahŕňať týždennú individuálnu terapiu, týždennú skupinovú terapiu a telefonický koučing.

ako sa vyhnúť záchvatu paniky

Telefónny koučing nemusí byť nevyhnutne s vašim individuálnym terapeutom, ale mal by byť k dispozícii od niekoho, kto je vyškolený v oblasti DBT. Ak vám agentúra hovorí, že namiesto telefonického koučovania môžete zavolať na krízovú linku, nedostávate komplexné DBT. Mnoho zariadení neponúka komplexný DBT, pretože v mene terapeutov si vyžaduje veľa času. Školenie je tiež drahé. Zariadenia často krátia rohy a neprekladajú terapeutov správnym školením. Krízoví pracovníci spravidla nie sú vyškolení na to, aby vás trénovali prostredníctvom zručností DBT.

Absolvovanie všetkých modulov, ktoré sú popísané nižšie, zvyčajne trvá približne šesť mesiacov a väčšina organizácií vás požiada, aby ste sa zaviazali k účasti na úplnom programe na rok, než vás prijmú. Jeden rok DBT vás dvakrát prevedie všetkými modulmi a na konci tohto roka by ste mali byť vo svojich schopnostiach veľmi istí.

Nie je potrebné, aby ste dvakrát prešli všetkými schopnosťami, ale pomôže vám to zaistiť, že im úplne porozumiete a dokážete ich použiť vo všetkých situáciách bez koučovania. Mnoho agentúr vás tiež nechá vyplniť denníkové karty skôr, ako začnete so skupinou, aby videli, že ste odhodlaní liečiť sa. Možno budete musieť tiež podpísať dohodu, v ktorej sa uvádza, že pred začatím skupiny absolvujete ročnú liečbu. Všetky tieto očakávania sú bežnou súčasťou programu DBT, takže sa nečudujte, že ich uvidíte.

Na terapiu tiež zvyčajne existujú požiadavky na dochádzku a ak zmeškáte príliš veľa sedení, budete z DBT odstránení. Agentúry vyžadujú účasť na skupinovej terapii, pretože v skupine sa naučíte zručnosti. Poistenie takmer vždy pokrýva skupinovú aj individuálnu terapiu ako súčasť tohto programu, ale mnoho poisťovateľov bude vyžadovať, aby ste mali skupinovú a individuálnu terapiu v rôzne dni. Ak vám chýba skupina, chýbajú vám informácie rovnako, ako keby ste zmeškali hodinu v škole. Príliš veľa zmeškaných skupín spôsobí, že materiál nestíhate. Rovnako ako každý druh terapie je účinná iba vtedy, ak sa objavíte.

prečo bipolárne odstrkuje partnerov

Uistite sa, že váš terapeut absolvoval školenie DBT poskytované prostredníctvom Behavioral Tech, ktorá je spoločnosťou založenou vývojárom DBT. (Môžete získať prístup k čiastočnému zoznamu Terapeuti vyškolení DBT tu .) Alebo navštívte Psychológiu dnes a skúmajte terapeutov. Nezabudnite sa informovať, ako boli potenciálni terapeuti vyškolení v DBT. Niektoré miesta poskytujú certifikáciu DBT, ale certifikácia nie je potrebná na to, aby ste boli kvalifikovaným terapeutom. Najdôležitejšou vecou, ktorú musíte nájsť, je niekto vyškolený priamo zo zdroja a neučený z druhej ruky.

Čo sa naučím?

DBT má štyri moduly: všímavosť, medziľudská účinnosť, regulácia emócií a tolerancia voči stresu. Všímavosť je jadrom všetkého ostatného v DBT. Naučíte sa cvičiť všímavosť, ktorá je v skutočnosti len zameraním sa na prítomnosť, a nie stratením hlavy, čo sa môže stať v budúcnosti alebo čo sa stalo v minulosti. Prax všímavosti niekedy zahŕňa meditáciu, ale existuje veľa spôsobov, ako cvičiť, o ktorých sa vo svojej skupine dozviete. Cieľom je získať kontrolu nad svojou mysľou a nenechať ju utiecť bez teba. Medzi každým z ostatných modulov dokončíte ďalší modul všímavosti.

Schopnosti interpersonálnej efektivity vás naučia zvládať náročné medziľudské situácie. Naučíte sa tiež modulovať intenzitu, s ktorou sa presadzujete na základe danej situácie. Môžete sa napríklad naučiť byť veľmi asertívni pri vrátení chybného predmetu do obchodu, ale menej asertívni v odpovedi nie priateľovi, ktorý žiada o pomoc, pretože zachovanie priateľstva je pre vás dôležitejšie ako dosiahnutie cieľa. Tiež sa naučíte, ako s niekým viesť ťažký rozhovor bez toho, aby ste poškodili vzťah, a ako sa presadiť v situáciách, ktoré zahŕňajú vašu sebaúctu.

Modul regulácie emócií vás naučí, ako ovládať svoje emócie v rôznych typoch situácií. Naučíte sa identifikovať, čo cítite, ako zistiť, či sa vaše emócie zhodujú s aktuálnou situáciou, a čo robiť, ak sa vaše emócie nezhodujú primerane. Okrem toho objavíte spôsoby, ako lepšie ovládať svoje emócie pravidelne.

V núdzovej tolerancii sa naučíte, ako zvládať stresové situácie. K nástrojom, ktoré získate v tomto module, patrí spôsob, akým sa môžete upokojiť, keď máte pocit, že vás emócie premáhajú, techniky na zvládnutie prebiehajúcich stresových situácií a kedy sa pokúsiť využiť schopnosti riešiť problémy.

Je DBT pre mňa to pravé?

DBT je ideálnou liečbou pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti a dokonca aj pre tých, ktorí majú iné problémy s duševným zdravím. Ak sa snažíte udržať svoje emócie na uzde, potom je DBT skvelým nástrojom, ktorý vás naučí, ako. Je tiež prospešný pre ľudí, ktorí bojujú so závislosťami a potrebujú nejaké nástroje na zvládanie túžby alebo pre tých, ktorí zažili traumu a necítia sa, že by dokázali zvládnuť traumu. DBT však nie je samostatnou liečbou traumy, pretože nezahŕňa žiadny typ spracovania traumy. (Viac informácií o liečení traumy založenom na dôkazoch nájdete na Americká správa veteránov. ) DBT sa neodporúča osobám s mentálnym postihnutím alebo nekontrolovanou schizofréniou. Terapeut, ktorý je vyškolený v oblasti DBT, vám môže pomôcť určiť, či je DBT pre vás vhodnou liečbou.

Zdroje článku

Chapman AL. Dialektická behaviorálna terapia: súčasné indikácie a jedinečné prvky.Psychiatria (Edgmont). ; 3 (9): 62–68. Prístupné 28. mája 2019.
Príručka školenia o zručnostiach DBT. Marsha Linehan. Dostupné na: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Druhé vydanie.pdf Prístup k 28. máju 2019.

Posledná aktualizácia: 21. októbra 2019