MAOI a tyramín: Potraviny vo vašej strave môžu viesť k nebezpečným vedľajším účinkom

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), podobne ako väčšina ostatných antidepresív, pôsobia tak, že sa zameriavajú na chemické látky v mozgu a do určitej miery predchádzajú zmenám, ktoré majú za následok depresívnu náladu. Napriek tomu, že MAOI boli z väčšej časti nahradené novšími generáciami antidepresívnych liekov, stále sa používajú, pretože sú obzvlášť účinné pri liečbe niektorých závažných a na liečbu rezistentných foriem depresie.

V skutočnosti, pretože sú tak účinné, niektorí odborníci na duševné zdravie požadujú širšie zváženie MAOI pre ťažko liečiteľné depresívne stavy a ďalšie školenie nových lekárov o ich používaní. Medzi MAOI, ktoré sú v súčasnosti schválené na liečbu depresie, patrí perorálny fenelzín (značka Nardil), tranylcypromín (Parnate) a izokaroxazid (Marplan) a transdermálna náplasťová forma selegilínu (EMSAM).^1.2

Keď sa vedci v 80. rokoch minulého storočia pozreli na to, ako sa MAOI používajú, bežne ich predpisovali ľuďom s bipolárnou poruchou, spomína psychiater Matthew Edlund, MD, MOH, riaditeľ Centra cirkadiánnej medicíny v Sarasote na Floride. Fungovali obzvlášť dobre u starších dospelých.

Ale v päťdesiatych rokoch minulého storočia, keď boli lieky s MAOI prvýkrát zavedené a predpisované na liečbu depresie, začali mať pacienti problémy s vysokým krvným tlakom a migrénovými bolesťami hlavy, najmä po jedle konkrétnych druhov potravín. Lekárski experti vzali na vedomie a vedci zistili, že k nebezpečnej a potenciálne smrteľnej interakcii došlo, keď títo pacienti jedli potraviny bohaté na tyramín, aminokyselinu (bielkovinu) nachádzajúcu sa v strave a tiež prirodzene produkovanú v tele.³Medzi potraviny bohaté na tyramín patria vyzreté, konzervované, nakladané, údené a kvasené potraviny, čapované alebo nepasterizované pivo, červené víno, sušené ovocie a čerstvé citrusy.

Ako fungujú MAOI

Kým sú vo vašom tele, lieky s MAOI inhibujú alebo blokujú pôsobenie enzýmu známeho ako monoaminooxidáza. Jednou z obvyklých činností, ktoré tento enzým vykonáva, je odstránenie určitých neurotransmiterov (chemických poslov ako serotonín, norepinefrín a dopamín) z vášho mozgu, aby sa udržal normálny tok. MAOI zabraňujú tomuto odstráneniu, čo im umožňuje cítiť sa dobre ako chemikálie, aby zaplavili tie oblasti vášho mozgu, ktoré sú zapojené do depresie a pomáhajú vám zlepšiť náladu.

Súčasne však MAOI tiež bránia tomuto enzýmu vykonávať inú svoju obvyklú prácu, ktorou je metabolizovať alebo rozkladať tyramín na formu, ktorá sa ľahko vylučuje z vášho tela. Tento normálny proces eliminácie tiež bráni tomu, aby sa tyramín vo vašom tele nahromadil na nebezpečné hladiny, či už sa vyskytuje prirodzene alebo pochádza z vašej stravy.

Takže zatiaľ čo užívate IMAO na depresiu, vysvetľuje Dr. Edlund, vaše telo už tvrdšie pracuje na spracovaní prirodzene sa vyskytujúceho tyramínu. Každý tyramín, ktorý pochádza z vašej stravy, je extra a môže sa ľahko hromadiť vo vašom tele a preťažovať systém. Práve to spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak, ako aj gastrointestinálne poruchy, rýchly srdcový tep, dýchavičnosť a neurologické problémy, ako sú zmätenosť, úzkosť a zmeny videnia, ktoré sprevádzajú náhle nárasty krvného tlaku. Keď krvný tlak vystúpi dostatočne vysoko, existuje možnosť hypertenznej krízy, ktorá môže byť smrteľná.

Predchádzanie nebezpečným vedľajším účinkom

Spôsobom, ako predchádzať týmto vedľajším účinkom, je vyhýbať sa jedlu s vysokým obsahom tyramínu počas obdobia užívania IMAO a niekoľko týždňov po ukončení liečby, aby sa z vášho tela odstránili všetky stopy po lieku. . Potraviny, ktoré by ste mali vylúčiť zo stravy, zahŕňajú nasledujúce špecifické druhy a akékoľvek kombinované potraviny (ako sú polievky, dusené mäso, kastróly, hranolky a pečivo), ktoré môžu obsahovať tieto prísady, ako aj niektoré ďalšie druhy lieky a doplnky:^{2, 4, 5, 6}

môže burina pomôcť s úzkosťou

Staršie, kvasené, nakladané a sušené mäso na hydine, ryby a ryby. Zahrnuté sú salámy, sušené klobásy, ako sú mortadella, trhané, kuracie pečienky, údený losos (lox), kaviár a nakladaný sleď, ako aj všetky živočíšne potraviny, ktoré sa pokazili alebo boli nesprávne skladované. (Hladiny tyramínu sa zvyšujú v potravinách, ak sú skladované pri izbovej teplote.) Vyhnite sa tiež omáčkam a omáčkam vyrobeným z mäsových výťažkov, sójových výrobkov alebo syra.

Zrelé (vyzreté) syry vrátane odrôd Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue a gorgonzola.
Fava fazuľa, fazuľa (a struky), snehový hrášok a väčšina výrobkov zo sóje (s výnimkou sójových nápojov).
Sušené ovocie, ako sú hrozienka, marhule a sušené slivky. Pomaranče, grapefruity, citróny, limetky a ananás obsahujú malé množstvo tyramínu a nemali by byť obmedzené na viac ako 1/2 šálky denne. Ostatné ovocie je v poriadku, ale vyhýbajte sa všetkým prezretým.
Fermentované a nakladané potraviny, ako je kyslá kapusta, kimchi, miso, kyslé uhorky, nakladaná zelenina, ázijská rybia omáčka, sójová omáčka, fermentovaný tvaroh (tofu). a koncentrované výrobky z kvasnicových extraktov, ako sú Marmite a Vegemite.
Pivo čapované a nepasterizované alebo domáce pivo. (Pivá v plechovkách a vo fľašiach boli pasterizované, čo zabraňuje ďalšiemu kvaseniu a produkcii tyramínu.) O vermutskom a kórejskom pive je tiež známe, že má vysoký obsah tyramínu.
Proteínové doplnky a doplnkové produkty, najmä tie, ktoré sa odporúčajú na chudnutie a budovanie tela. V zozname zložiek nájdete akúkoľvek formu tyramínu vrátane L-tyramínu, N-metyl-L-tyramínu HCL a N-metyltyramínu HCL.

Okrem toho sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikom skôr, ako začnete užívať akékoľvek lieky na predpis alebo voľne predajné lieky na zníženie hmotnosti, alergie, sínus, nachladnutie, kašeľ alebo chrípku alebo na náladu (vrátane bylinných produktov, ako je ženšen alebo ľubovník bodkovaný) .) Uistite sa, že váš predpisujúci lekár vie o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré z akéhokoľvek dôvodu užívate.

Buďte obzvlášť opatrní pri liekoch proti kašľu a nachladnutiu, dekongestívach, antihistaminikách a akýchkoľvek ďalších výrobkoch, ktoré obsahujú epinefrín, pseudoefedrín alebo fenylpropanolamín (zakázané v USA a mnohých ďalších, ale nie všetkých krajinách), varuje doktor Edlund. V kombinácii s IMAO môžu tieto látky spôsobovať rovnaké problémy s hypertenziou ako tyramín, čo môže viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie a mŕtvice.

Zdroje článku

Zdroje/referencie:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAOI - zaručujú dôkazy ich vzkriesenie? Austrálska psychiatria. 25. februára 2016; 24 (4): 371-373 Prístup k 15. marcu 2019

2. Culpepper L. Zníženie záťaže ťažko liečiteľnou veľkou depresívnou poruchou: prehodnotenie terapie inhibítorom monoaminooxidázy. Poruchy CNS sprevádzajúce primárnu starostlivosť. 31. október 2013; 15 (5) K dispozícii na:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Prístup 15. marca 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresíva: od MAOI po SSRI a ďalšie. Indian Journal of Psychiatry. Apríl-jún 2011; 53 (2): 180-182. K dispozícii na: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Prístup 15. marca 2019

neviem ovládať svoj hnev

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Nápady a ponuky jedál: Jednoduché vyhýbanie sa jedlám s vysokým obsahom tyramínu. Lekárske centrum Univerzity Vanderbilt. Dostupný v:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Prístup 15. marca 2019

5. Klinika Mayo. Dostupný v:www.mayoclinic.org/disease-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Prístup 15. marca 2019

6. Dôležité informácie o liekoch a potravinách. Klinické centrum národného inštitútu zdravia. Pracovná skupina pre drogy a živiny. Dostupný v:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Prístup 15. marca 2019

Posledná aktualizácia: 8. januára 2021