Liečba ADHD: Objavovanie najnovších možností pre deti a dospelých

Skoč do: Stratégie liečby ADHD Lieky Stimulačné lieky Vedľajšie účinky Obavy zo závislosti Nestimulačné lieky Liečba ADHD pre dospelých Ďalšie možnosti liečby Život s ADHD
Ak ste vy alebo vaše dieťa nedávno diagnostikovali Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) „Bežná neurovývojová porucha, ktorá spôsobuje ťažkosti so zaostrovaním, hyperaktivitou a impulzivitou, sa môžete stretávať s celou škálou otázok a obáv - vrátane toho, ako sa orientovať v existujúcich možnostiach liečby a čo možno očakávať v nasledujúcich rokoch.

Stratégie liečby ADHD

Pre rodičov počuť, že ich dieťa má ADHD , diagnóza môže byť obzvlášť stresujúca. Rodičia niekedy nevedia, čo je ADHD alebo čo to znamená, čo môže viesť k mnohým mylným predstavám a obavám, hovorí MUDr. Gayani DeSilva, detská a adolescentná psychiatrička a autorka knihyPríručka psychiatra: Pomáhame rodičom dostať sa do depresívneho Tweenu.

Aj keď sa ADHD nedá vyliečiť, ľudia všetkých vekových skupín často dobre reagujú na bežné možnosti liečby. U detí, ktorých mozog sa stále vyvíja, bude ich reakcia na liečbu odlišná od dospelých. Dobrou správou však je, že so správnou podporou v počiatočnom štádiu (do školského veku) vývoj väčšiny detí prebieha približne rovnakým tempom ako ich rovesníci, ktorí nemajú diagnózu ADHD.

Aká je najlepšia liečba ADHD?

Liečba ADHD pre ľudí všetkých vekových skupín by mala byť komplexná. Pre deti to často vyžaduje kombináciu farmakologickej liečby a pracovnej terapie, hovorí DeSilva. Dospelí môžu mať prospech z kombinácie liekov a behaviorálnej terapie a/alebo pomoci s organizáciou alebo štruktúrou. Deti aj dospelí môžu niekedy tiež vyskúšať alternatívne liečebné postupy, ktoré pomôžu zvládnuť príznaky.

Je bezpečné dávať deťom lieky s ADHD?

Rodičia sú často znepokojení dávať lieky svojim malým deťom Dr. DeSilva však poukazuje na to, že hoci to môže znieť neintuitívne, najnovšie osvedčené postupy to ukazujúniepodávanie liekov je pre mnohé deti s ADHD väčším nebezpečenstvom, ako ich v skutočnosti podávať.

Keď majú deti päť alebo šesť rokov, zvyčajne sa učia, ako sa sústrediť, ako sa učiť a ako byť úspešné, vysvetľuje doktorka DeSilva. Napriek tomu môžu byť deti s ADHD napadnuté, pretože ich príznaky môžu interferovať s týmito typickými vývojovými fázami. Vďaka tomu je čo najskôr liečba pre deti obzvlášť dôležitá pre deti s ADHD. Doktorka DeSilvaová upozorňuje, že správna liečba môže pomôcť zmierniť niektoré rušivé vplyvy a umožniť progresiu normálneho vývoja mozgu.

Lieky, ktoré pomáhajú s príznakmi ADHD

V súčasnosti sa na liečbu ADHD používa niekoľko základných kategórií liekov.

Článok pokračuje nižšie

Choďte hlboko do liekov s ADHD

Neexistuje žiadny liek na liečbu ADHD, ale existuje množstvo liekov schválených na liečbu tohto stavu. Získajte viac informácií o tom, aké lieky na liečbu ADHD môžu byť pre vás alebo vaše dieťa vhodné.

Prečítajte si viac o liekoch s ADHD

Stimulačné lieky: Ako stimulanty fungujú pre ADHD

Stimulanty sú najbežnejšími liekmi používanými na liečbu ADHD. Stimulanty sa zameriavajú na dopamín, chemickú látku v mozgu, ktorá pomáha kontrolovať motiváciu, pohyb a emocionálne reakcie. Pretože deti s ADHD sú často hyperaktívne alebo nadmerne stimulované, môže byť mätúce premýšľať o tom, ako dať dieťaťu s ADHD stimulant. Odborníci však vysvetľujú, že keď dieťaťu dáte stimulant, nebude musieť hľadať vonkajšiu stimuláciu a bude sa môcť sústrediť a učiť sa. Podľa doktorky DeSilvy je to dôležité, pretože to umožňuje deťom s ADHD osvojiť si zručnosti primerané veku a vybudovať dôležité cesty v mozgu.

Druhy stimulačných liekov pre ADHD

Na deti sa používa množstvo stimulantov. Najľahšie tolerovateľnou a najúčinnejšou možnosťou pre deti a mladistvých je metylfenidát (ktorý sa dodáva pod rôznymi značkami, vrátane Koncert , Ritalin , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), podľa štúdie uverejnenej online v r.Lancetová psychiatriav auguste 2018.

Medzi ďalšie bežné možnosti patrí amfetamín/dextroamfetamín (ako napr Adderall , Adderall XR), dextroamfetamín (dexedrín, ProCentra, Zenzedi) a dexmetylfendiát (focalin). Tieto krátkodobé lieky môžu trvať tri až šesť hodín a možno ich budete musieť užiť niekoľkokrát denne.

Existujú aj možnosti s dlhšou životnosťou (označované ako medziprodukt), ktoré pôsobia približne 8 až 12 hodín, ako napríklad amfetamín sulfát (značka Evekeo), metylfenidát (sem patrí Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) a Adzenys XR- ODT. Potom existujú ešte dlhodobejšie možnosti, ktoré môžu fungovať 12 až 16 hodín alebo dlhšie, vrátane dexmetylfenidátu (Focalin XR), dextroamfetamínu (Adderall XR), lisdexamfetamínu (Vyvanse), metylfenidátu (napríklad Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

Majte na pamäti, že farmaceutické spoločnosti tvrdia, že lieky pôsobia určitý (dlhý) časový úsek, skutočná doba účinku môže byť o niekoľko hodín kratšia, vysvetľuje doktorka DeSilva. Rodičia sa môžu pri určovaní dĺžky skutočného pôsobenia spoľahnúť na skúsenosti poskytovateľa s týmito liekmi.

Nová možnosť nočnej stimulačnej liečby ADHD

Zatiaľ čo väčšina stimulantov sa podáva ráno, nová možnosť metylfenidát hydrochloridu ( s názvom HLD200 ) pre deti a dospelých bol nedávno schválený FDA. Tento nový liek je jedinečný, pretože sa podáva pred spaním, aby sa dosiahli výsledky nasledujúci deň. Napriek tomu, že tento predpoklad je veľkým prísľubom, pokiaľ ide o pomoc uľahčiť ráno deťom s ADHD, rodičia by mali počkať, kým budú akékoľvek nové lieky na trhu najmenej rok, aby ich deti mohli používať, upozorňuje Edward (Ned) Hallowell, MD, prezident centier Hallowell s pobočkami v Bostone, New Yorku, San Franciscu a Seattli. Dr. Hallowell je tiež autorom niekoľkých kníh vrátaneVedení k rozptýleniu, oslobodení od rušenia, Super rodičovstvo pre ADD,a najnovšie, ADHD 2.0 .

Vedľajšie účinky liekov stimulujúcich lieky

Aj keď môžu byť stimulanty u detí veľmi účinné, spôsobujú rodičom určité obavy, zhodujú sa obaja lekári Hallowell a DeSilva. Stimulanty môžu napríklad potláčať chuť do jedla, čo môže mať za následok zníženie hmotnosti dospelých a môže ovplyvniť rast detí. Rodičia by preto mali vopred naplánovať, aby sa ubezpečili, že ich deti dostatočne jedia podľa plánu dávkovania. Doktorka DeSilva odporúča zabezpečiť, aby deti jedli a zdravé raňajky, ktoré obsahujú bielkoviny , ako sú vajíčka, skôr, ako si vezmú stimulant. Počas dňa, keď sú na liekoch, odporúča poskytnúť si malé občerstvenie a potom podávať veľkú večeru.

K ďalším vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri stimulantoch, patrí zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak, nespavosť a zmeny osobnosti. Doktor Hallowell poukazuje na to, že ak má vaše dieťa niektorý z týchto negatívnych účinkov, je v poriadku ho prestať používať. Postupné odstavovanie dieťaťa nie je potrebné, pretože tieto lieky pôsobia krátkodobo a vedľajšie účinky sú dočasné. Vedľajšie účinky prestanú, ak dávka pominie.

Zneužívanie liekov ADHD: závislosť a ďalšie obavy

Doktorka DeSilvaová tiež upozorňuje, že niektorí rodičia sa obávajú, že stimulanty môžu byť návykové, ale poukazuje na to, že sila stimulantov je 1/10 000 potencie rekreačných drog. Avšak, vysokoškoláci a iní niekedy zneužívajú stimulanty ; ale v skutočnosti deti, ktoré sú liečené s ADHD, menej často zneužívajú drogy ako deti s neliečenou ADHD, zdôrazňuje. Aby zabránila zneužívaniu drog všetkými deťmi a mladistvými, odporúča rodičom, aby uchovávali lieky v uzamykateľnej skrinke a dávku denne rozdeľovali.

Nestimulačné lieky s ADHD

Zatiaľ čo stimulanty sú zlatým štandardom pre ADHD, podľa doktora Hallowella sú nestimulačné lieky alternatívnou možnosťou pre deti a dospelých s ADHD, pre ktoré stimulanty jednoducho nie sú vhodné. Nestimulačné lieky pomáhajú zvýšiť neurotransmiter v mozgu nazývaný norepinefrín, ktorý môže pomôcť kontrolovať pozornosť. Niektoré možnosti zahŕňajú Atomoxetine (Strattera), Guanfacín XR (Intuniv a Tenex) a Clonidine XR (Kapvay). Mnohé z nich prichádzajú v krátkodobých aj dlhodobých verziách. Doktorka DeSilvaová môže znížiť krvný tlak a u niektorých detí spôsobiť sedáciu. Hovorí však, že vedľajšie účinky sú spravidla mierne.

Lekári môžu príležitostne na liečbu ADHD predpísať lieky na hypertenziu (zvyčajne sa používajú na vysoký krvný tlak), príp antidepresíva (bežne sa používa pri poruchách nálady). Ak tieto bežnejšie prístupy nefungujú, stojí za to prediskutovať oba tieto prístupy so psychiatrom alebo pediatrom vášho dieťaťa.

Lieky ADHD pre dospelých: Sú odlišné?

Dospelí zvyčajne užívajú rovnaké lieky ako deti a mladiství. Bežne sa používajú krátkodobé, strednodobé a dlhšie pôsobiace formy metylfenidátov. Správny liek pre dospelých sa zvyčajne určuje na základe toho, ako dlho je potrebné symptómy kontrolovať a akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré používateľ zaznamená.

Liečba ADHD bez liekov: preskúmanie ďalších možností

Pri skúmaní liečby ADHD pre vaše dieťa bude podľa doktora Hallowella pravdepodobne najväčší prínos kombinácia možností.

Pracovná terapia (OT) pre ADHD

Pracovná terapia pre deti sa skutočne zameriava na vývoj neurónov a zvládanie spojenia medzi ich prostredím a vlastnými reflexmi a tým, čo sa deje v mozgu a mimo neho, hovorí doktor DeSilva. OT pre deti s ADHD zahŕňa činnosti na posilnenie jemnej motoriky (napríklad držanie ceruzky, vyberanie a uvoľňovanie blokov a strihanie nožnicami bezpečnými pre deti), činnosti na rozvoj hrubej motoriky (napríklad hod loptou) a činnosti na reguláciu zmyslového spracovania (ako je točenie a hojdanie). Väčšina workshopov SZ bude vyzerať ako veľká telocvičňa s lezeckými stenami, zipline, hojdačkami, mini trampolínou, loptou na loptičky a mnohými ďalšími.

Aj keď OT nie je potrebná pre dospelých, iné formy terapie alebo stratégie behaviorálneho zdravia môžu byť dôležitou súčasťou liečebnej rovnice.

Holistické prístupy k liečbe ADHD

Existuje mnoho alternatívnych alebo holistických prístupov, ktoré je možné použiť pre deti a dospelých s ADHD.

Patria sem vážené prikrývky (jeden typ predávaný špeciálne pre deti a dospelých s ADHD sa nazýva SensaCalm). Výrobok vyzerá ako prikrývka, ale je plný predmetov ako ryža, proso alebo korálky. Poskytuje hlbokú stimuláciu tlaku, ktorá pomáha používateľom s ADHD (vrátane tých, ktorí majú súvisiace senzorické problémy) lepšie sa sústrediť, keď ho používajú. Deti s ADHD môžu v triede nosiť aj váženú vestu alebo oblečenie. Ďalším spôsobom, ako dosiahnuť podobný účinok, je zváženie batohov s plechovkami alebo ťažkých kníh, ktoré môžu pomôcť poskytnúť prospešný vstup, ktorý pomôže deťom s ADHD lepšie sa sústrediť.

Hudobná terapia alebo zvuková terapia (napríklad HUSO) je ďalším spôsobom, ako pomôcť ľuďom s ADHD. Zjednodušene povedané, organizácia, ktorá je súčasťou hudobného diela, poskytuje štruktúru pre deti, ktoré majú problém regulovať svoje mozgové dráhy. Hudba tiež zvyšuje chemické látky v mozgu, ktoré pomáhajú s reguláciou, pamäťou a motiváciou.

Výživové doplnky a olej CBD

Doktor Hallowell hovorí, že veľa ľudí skúša rôzne živiny, doplnky, vitamíny a bylinky. Je dôležité experimentovať a zistiť, čo vám funguje, zdôrazňuje. Často navrhujem, aby pacienti užívali rybí olej Omega 3 s a vitamín D, dodáva. Oba sú dobrým doplnkom pre každého, hovorí.

Odporúčam tiež „ďalší vitamín C“, ktorý je pozitívnym ľudským prepojením a interakciou, hovorí doktor Hallowell, a tiež fyzické cvičenia, ktoré môžu byť tiež nápomocné.

Niektorí ľudia navyše skúšajú olej z CBD na liečbu ADHD, ale doktor DeSilva to neodporúča. Keď sa ma na to pýtajú rodičia alebo dospelí pacienti, navrhujem im, aby sa porozprávali so svojimi lekármi a neurológmi z primárnej starostlivosti, aby urobili vlastný prieskum a porozumeli kladom a záporom, ale neodporúčam to. Vidím príliš veľa detí, ktoré dostávajú záchvaty paniky z užívania kanabisu, pretože takáto liečba funguje inak u detí ako u dospelých, pretože ich vývoj mozgu je iný, hovorí. Kľúčom pre deti i dospelých je spolupráca s psychiatrom, ktorému dôverujete, ktorý vás prevedie tým, ako najlepšie zvládnuť príznaky a monitorovať váš pokrok.

Život s ADHD

Liečba ADHD je oveľa viac ako lieky, pripomína doktor Hallowell ľuďom. Aby mohli vaše deti prosperovať, mali by sa poučiť o stave a svojich možnostiach a o tom, ako pomôcť dieťaťu získať najlepšie možnosti pre jeho potreby. To tiež vyžaduje úzku spoluprácu s lekármi vášho dieťaťa a nebáť sa skúsiť niečo nové alebo zastaviť, keď niečo, čo ste vyskúšali, nefunguje. Hovorí, že rodičia môžu tiež udržať diagnózu v perspektíve, pretože ADHD môže znieť zdrvujúco, ale zdôrazňuje, že to nemusí byť nutne negatívum.

Je dôležité nemyslieť na to, čo je s vašim dieťaťom zlé, ale skôr na to, čo je s ním správne, zdôrazňuje. Ľudia s ADHD majú množstvo darov, ako napríklad kreativitu, intuíciu a elán. Život s ADHD znamená neustále pripomínať si svoje výzvy. Naučiť sa rozpoznávať tieto jedinečné vlastnosti pomáha ľuďom žijúcim s ADHD vidieť ich silné stránky.

čo znamená tvoj sen

Zdroje článku

Zdroje:

HelpGuide. Lieky s ADHD/ADD: Sú lieky s ADHD vhodné pre vás alebo vaše dieťa? K dispozícii na: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Prístupné 13. mája 2019.
Národný ústav duševného zdravia, Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Porucha pozornosti a hyperaktivity. K dispozícii na: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Prístup 13. mája 2019.
Carrer LR. Hudba a zvuk v časovom spracovaní detí s ADHD.Predná psychiatria. 2015; 6: 127. Publikované 2015 Sep 28. doi: 10,3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. Hudba a zvuk v časovom spracovaní detí s ADHD.Hranice v psychiatriizv. 6 127. 28. septembra 2015, doi: 10,3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Hudba a zvuk v časovom spracovaní detí s ADHD.Predná psychiatria. 2015; 6: 127. Publikované 2015 Sep 28. doi: 10,3389/fpsyt.2015.00127
CHADD. Národný zdroj o ADHD. Správa liekov pre dospelých s ADHD. Dostupné na: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Prístup 13. mája 2019/
DeSilva, Gayani, MD, detský a dorastový psychiater, telefonický rozhovor 1. októbra 2018. Viac informácií nájdete na: http://lagunafamily.com/ Prístup 13. mája 2019.
Hallowell, Edward Ned, MD, prezident, Hallowell Centers, telefonický rozhovor 26. septembra 2018. Viac informácií nájdete na: www.drhallowell.com. Prístupné 13. mája 2019.
Understand.org. Druhy liekov s ADHD. K dispozícii na: www.understand.org/en/learning-attention-issues/treatments- Approaches/medications/types-of-adhd-medications. Prístupné 13. mája 2019.
Americká psychiatrická asociácia. Čo je to ADHD? Varovné príznaky duševnej choroby. K dispozícii na: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Prístup 13. mája 2019.
DetiMD. Prečo stimulanty pracujú na liečbu ADHD? K dispozícii na https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Prístup 13. mája 2019